中西医结合护理在脊柱骨折术后患者护理中的应用效果

史江琴

【摘 要】 目的：探讨中西医结合护理在脊柱骨折术后患者护理中的应用效果。方法：以76例脊柱骨折患者为研究对象，根据手术顺序分为两组，各38例，对照组接受常规西医护理，研究组在对照组的基础上联合中医护理，比较两组治疗总有效率、并发症发生率及生活质量改善情况。结果：研究组治療总有效率较对照组更高（P<0.05）;研究组并发症发生率为5.26%（便秘1例，腹胀1例），对照组并发症发生率为18.42%（感染2例，腹胀2例，便秘2例，深静脉血栓1例），两组差异显著（P<0.05）;术后两组生活质量较术前均明显改善，且研究组改善程度更高（P<0.05）。结论：中西医结合护理有助于减少术后并发症，提高治疗效果，改善生活质量，在脊柱骨折术后患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 中西医结合护理;脊柱骨折;并发症;生活质量

脊柱骨折的发生率约占全身骨折的5%～6%，主要因直接或间接暴力所致，患者病椎周围常伴有局部血肿，易导致胃肠交感或副交感神经功能紊乱，加之活动受限，常易引发腹痛腹胀、便秘等并发症，不利于预后改善[1]。针对脊柱骨折临床上首选手术的方法来恢复脊柱应有的生理解剖结构及其功能，尽管疗效确切，但手术的创伤性刺激常会引发明显的生理及心理应激反应，对于生活质量和术后康复影响较大，因此术后干预有着必要性[2-4]。本研究选择本院2018年3月至2020年3月收治的76例脊柱骨折患者，探讨了中西医结合护理对其的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年3月至2020年3月收治的76例脊柱骨折患者，均经临床相关检查确诊，签署《手术知情同意书》，排除临床资料不全、意识障碍、合并严重心脑血管疾病、器官功能障碍、类风湿性关节炎、慢性腹泻者。根据手术顺序分为两组，每组各38例，对照组中男21例，女17例;年龄28～76岁，平均（55.24±3.86）岁;骨折部位：T11 4例，T12 4例，L1 5例，L1 7例，L2 6例，L3 5例，L4 4例，L5 3例;Denis分类：稳定型爆裂骨折7例，不稳定型爆裂骨折9例，楔形压缩骨折22例;研究组中男20例，女18例;年龄27～75岁，平均（55.33±3.74）岁;骨折部位：T11 4例，T12 5例，L1 4例，L1 8例，L2 5例，L3 4例，L4 6例，L5 2例;Denis分类：稳定型爆裂骨折8例，不稳定型爆裂骨折8例，楔形压缩骨折22例。两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括严密监测患者血压、血氧饱和度、心率、脉搏等生命体征变化，及时清理口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，术后带患者胃肠功能恢复后指导患者清淡易消化饮食，以高蛋白、高维生素、低脂低盐为主，保持营养均衡。术后病情稳定后指导患者进行早期床上运动，指导直腿抬高运动，双下肢交替进行;之后指导患者进行腰背部肌肉锻炼，促进脊柱功能恢复。

研究组患者在对照组的基础上联合中医护理，具体为，1）情志护理：根据中医“喜胜忧”“恐胜喜”的情志相克法向患者讲解情志因素对疾病的影响，通过以情胜情、宁心静志、顺情从欲等方法帮助患者调节心理情志，全面了解患者的兴趣爱好，根据中医五行音乐如播放《梁祝》、《春江花月夜》、《渔樵晚唱》等使患者放松身心，保持心情愉悦。2）中医特色护理技术临症施护：对于胸腰椎疼痛者术前给予耳穴压豆（取穴神门、交感、皮质下、胸/腰椎、骶椎），术后可取穴（神门、内分泌、肝、胸/腰椎）预防术后疼痛，有呕吐者用微针针刺合谷、内关。3）中药调护：取中药当归20g、陈皮15g、炒柴胡15g、牛膝15g、川芎15g、茯苓15g、炒桃仁10g、红花10g、炙甘草10g。水煎后于早晚饭后1h进行分服，每日1剂。4）功能锻炼：采用三点支撑法、五点支撑法、飞燕点水法指导患者进行腰背部肌肉锻炼，锻炼时间、强度及频率需循序渐进，以患者耐受为宜。5）并发症护理：术后定时对有保留导尿的患者尿道口及会阴进行消毒，预防感染。对出现腹胀、便秘者可给予大黄芒硝调制外敷神阙方法消胀通便。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的治疗总有效率及并发症发生率，并采用健康调查问卷从社会功能、生理功能、心理功能、总体健康4个方面评价两组患者手术前后的生活质量，每项满分100分，评分越高表示生活质量越高[5]。2）疗效评价标准[6]：显效：干预后临床症状消失，X线显示椎体恢复正常生理结构，脊柱活动恢复正常;有效：干预后临床症状显著缓解，X线显示椎体高度恢复1/2～2/3，脊柱活动较术前明显改善;无效：干预后以上指标改善均不明显;总有效率与显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，P<0.05时，组间差异显著，以（±s）表示计量资料，组间及组内比较行t检验，以%表示计数资料，行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组显效23例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为94.74%（36/38），对照组患者显效19例，有效10例，无效9例，治疗总有效率为76.32%（29/38），两组差异显著（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

研究组并发症发生率为5.26%（便秘1例，腹胀1例），对照组并发症发生率为18.42%（感染2例，腹胀2例，便秘2例，深静脉血栓1例），两组差异显著（P<0.05）。

2.3 生活质量改善情况

术后两组患者的生活质量较术前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脊柱骨折是骨科疾病中的常见类型，患者经手术治疗后可有效恢复脊柱原有的生理解剖结构及其功能，改善生活质量[7]。但术后患者常因活动受限、心理压力及手术的创伤性刺激而增加并发症的发生风险，进而影响术后功能锻炼。中西医结合护理是将中医护理与常规西医护理相结合，除了常规西医中的病情监测、饮食指导、康复指导、功能锻炼外同时在中医整体观念理论指导下辨证施护使患者认识到七情内伤对机体气机、脏腑阴阳的影响，帮助患者消除负面情绪，并通过中药外敷促进胃肠功能恢复，通过耳穴压豆缓解术后疼痛，通过微针针刺改善术后呕吐，通过中药调护及功能锻炼促进各组织器官功能的恢复，改善微循环，并有效预防及减少并发症，加快患者术后康复进程，促进病情转归及预后，进而提高生活质量[8-12]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率较对照组更高，并发症发生率较对照组更低（P<0.05）;提示中西医结合护理可有效降低术后并发症，提高治疗效果，对促进患者术后康复具有积极意义。结果还表明，术后两组患者的生活质量较术前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。提示中西医结合护理根据中医辨证施护结合患者具体情况最大限度提高了患者的身心舒适度，缩短了病情康复进程，从而提高了患者的生活质量。

综上所述，中西医结合护理有助于减少术后并发症，提高治疗效果，改善患者的生活质量，在脊柱骨折术后患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

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