无创分娩中运用一对一责任制陪伴分娩配合无创接生的效果

张庆梅

【摘 要】 目的：对一对一责任制陪伴分娩配合无创接生在无创分娩中的应用效果进行探究。方法：选择本院收治的接受无创分娩的产妇100例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间为2018年3月至2019年3月，按照随机数字表法将这些产妇划分为甲组和乙组，每组各有50例。通过常规接生模式对甲组实施接生，通过一对一责任制陪伴分娩配合无创接生的方式对乙组实施接生。对两组产妇的接生效果进行观察和比较。结果：甲组和乙组的第二产程时间比较没有显著差异（P>0.05），乙组的产后出血量明显低于甲组，两组比较有显著差异（P<0.05）。乙组的会阴Ⅱ度裂伤、会阴水肿、会阴侧切的发生率均明显低于甲组，两组患者比较有显著差异（P<0.05）。结论：通过一对一责任制陪伴分娩配合无创接生的方式对无创分娩产妇进行接生具有很好的效果，可以有效降低产后出血量，改善其会阴情况。

【关键词】 无创分娩;一对一责任;无创接生;产程;出血量;会阴情况

[Abstract] Objective：To explore the application effect of one-to-one responsibility system with delivery and non-invasive delivery in non-invasive delivery. Methods： 100 women who underwent non-invasive delivery in our hospital were selected as the subjects included in this study. The time period was from March 2018 to March 2019. The maternal women were divided into groups A and B according to the random number table method. Group， each group has 50 cases. The group A was delivered through the routine delivery mode， and the group B was delivered by the one-to-one responsibility system to accompany the delivery and the non-invasive delivery. The effect of the delivery of the two groups of women was observed and compared. Results： There was no significant difference in the second stage of labor between group A and group B （P>0.05）. The amount of postpartum hemorrhage in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）. The incidence of perineal II degree laceration， perineal edema， and perineal lateral incision in group B was significantly lower than that in group A （P<0.05）. Conclusion： The one-to-one responsibility system for childbirth and non-invasive delivery has a good effect on the delivery of non-invasive delivery， which can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage and improve the perineum.

[Key words]Non-invasive delivery; One-to-one responsibility; Non-invasive delivery; Labor; Bleeding volume; Perineal condition

作為一种生理过程，分娩主要是新生儿脱离母体然后变成独立存在个体的过程[1]。产妇在自然分娩的时候往往会出现焦虑和恐惧等不良情绪，再加上分娩会给产妇带来剧烈的疼痛感，这些都会延长产妇的分娩时间，使其会阴裂伤程度加大，而且还会导致无法顺利进行分娩[2-3]。为了确保产妇能够顺利地完成分娩，并且改善其分娩治疗，就必须要采取科学合理的接生方式对产妇进行接生。基于此，本文作者选择本院收治的相关病例，对一对一责任制陪伴分娩配合无创接生在无创分娩的应用效果进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的接受无创分娩的产妇100例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间为2018年3月至2019年3月，按照随机数字表法将这些产妇划分为甲组和乙组，每组各有50例。在伦理委员会批准的基础上，本次研究得以顺利实施，所有产妇均对本次研究知晓同意，并且自愿签字确认。甲组在年龄方面最上限为35岁，最下限为22岁，平均年龄为（26.9±3.1）岁;在孕周方面最上限为41周，最下限为37周，平均孕周为（39.2±1.1）周。乙组在年龄方面最上限为34岁，最下限为23岁，平均年龄为（27.1±2.8）岁;在孕周方面最上限为41周，最下限为38周，平均孕周为（39.4±1.2）周。在上述基本资料方面两组产妇比较并不存在显著差异（P>0.05），具备了进行组间比较的条件。

1.2 方法

通过常规接生模式对甲组实施接生，主要为由助产护理人员对产妇进行轮班观察，在产妇的宫口全开之后通过常规接生方式对其予以接生[4]。

通过一对一责任制陪伴分娩配合无创接生的方式对乙组实施接生，具体方法如下：1）在产妇的宫口张开到3cm的时候，安排转职助产护理人员对其实施一对一责任陪护，采用一对一的方式将必要的情感支持、心理支持和生理支持提供给产妇。在第一产程的宫缩间歇的时候，助产人员要将分娩的相关知识告知产妇和家属，让产妇多走动，并且注意饮食，从而有效地应对阵痛，并且使其树立顺利分娩的信心。在宫缩的过程中，要让产妇调整体位，对其宫缩的频率和强度进行认真观察，并且予以记录，从而降低会阴水肿的发生率。在产妇宫口全开后，助产人员要对产妇进行指导，使其缓慢用力，防止由于过早或者过长时间的用力引起后面宫缩乏力的情况，并且进一步避免胎儿窘迫的风险。在胎儿头部拨露3～4cm的时候，要对其实施正面坐位接生，对娩出胎头的速度进行合理控制，并且对产妇进行指导，使其对宫缩的节奏和频率进行控制。在宫缩的间歇，要让产妇慢慢用力，从而保证胎头从产道当中能够缓慢、匀速地滑出。在产妇娩出胎头之后，要先将其鼻腔和口腔中的黏液、羊水等挤出来，然后胎儿完全娩出之后，将其脐带剪断。在第三产程的时候要对产妇的子宫进行按摩，同时对其产道损伤程度进行观察[5-6]。

1.3 评价指标

对甲组和乙组产妇的第二产程时间、产后出血量等指标进行观察和比较[7]。对两组产妇的会阴Ⅱ度裂伤、会阴水肿、会阴侧切的发生率进行观察和比较。

1.4 统计学处理

借助SPSS 21.0统计学软件处理两组资料。计量资料与计数资料分别以均值±标准差、例数表示，采用组间比较与卡方值检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产程和出血量

甲组和乙组的第二产程时间比较没有显著差异（P>0.05），乙组的产后出血量明显低于甲组，两组比较有顯著差异（P<0.05）。详情见表1。

2.2 会阴情况

乙组的会阴Ⅱ度裂伤、会阴水肿、会阴侧切的发生率均明显低于甲组，两组患者比较有显著差异（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

对于产妇而言，分娩中的疼痛是一个非常大的应激源，再加上在待产中面临着陌生环境引起的紧张和焦虑情绪，会加大产妇机体中儿茶酚胺的分泌，进一步导致产妇出现宫缩乏力，不仅延长了产程，还会引起一系列的问题[8-9]。所以必须要重视对产妇的分娩护理和配合，确保产妇能够顺利的完成分娩过程。

作为一种个体化的分娩服务，一对一责任陪伴分娩配合无创接生的模式在产妇分娩中具有十分重要的作用。通过情感支持和心理、生理支持可以有效地缓解产妇的负面情绪，使其树立顺利分娩的信心，并且提升了其安全感和舒适感[10]。在整个分娩过程中，通过与产妇及家属的交流和沟通，可以让产妇及家属能够充分地掌握分娩的相关知识，提高产妇及家属的配合度;对产妇及胎儿情况进行认真观察，并且协助产妇调整合适体位，可以帮助产妇充分做好分娩准备;在分娩过程中对产妇进行正确的指导，能够确保分娩过程的顺利进行，并且预防各种并发症，降低出血量[11]。在本次研究中，通过常规接生模式对甲组实施接生，通过一对一责任制陪伴分娩配合无创接生的方式对乙组实施接生，结果显示，甲组和乙组的第二产程时间比较没有显著差异（P>0.05），乙组的产后出血量明显低于甲组，两组比较（P<0.05）。乙组的会阴Ⅱ度裂伤、会阴水肿、会阴侧切的发生率均明显低于甲组，两组患者比较P<0.05。这一研究结果表明，通过一对一责任制陪伴分娩配合无创接生的方式对无创分娩产妇进行接生具有很好的效果。邹苏玲[12]在研究中发现，实施一对一责任制陪伴分娩联合无创接生的研究组患者产后出血量显著低于实施常规助产的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而第二产程稍高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），与本次研究结果基本一致，印证了本文的研究观点。

综上所述，通过一对一责任制陪伴分娩配合无创接生的方式对无创分娩产妇进行接生具有很好的效果，可以有效降低产后出血量，改善其会阴情况。

参考文献

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[12]邹苏玲.一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2238-2239.