“学案导学,三动教学”教学模式在《医学影像设备与技术实训》课程中的实施与探讨

张建青，姚旭峰，黄清明，毕 昕，孔 平

(上海健康医学院：A.医学影像学院；B.文理教学部，上海 201318)

《医学影像技术及设备实训》是医学影像技术专业的专业必修课程，课程内容理论与实践并重，是衔接理论教学和专业实习的桥梁课程，具有承上启下的作用，其学习效果直接影响学生实践动手能力和临床思维能力。该课程教学内容多、涉及的知识面广，传统教学方式下，教师教的辛苦，学生学的糊涂，课程结束后，教学效果往往无法令师生满意。为紧跟时代发展，提高教学质量，高校教师积极探索研究，将新的教育理念及教学方法引入专业课教学中，取得了显著成效[1-3]。为提高教学效率和教学质量，课程教学团队根据教学内容的特点积极探索新的教学方法，提出了“学案导学，三动教学”的教学模式，并在其子课程《医学影像技术及设备(CT)实训》中试行，结果表明，新的教学模式可激发学生的学习兴趣，显著提高学生的学习主动性，教学效果明显得到改善，该教学模式同样适用与其他同类课程的教学。

1 “学案导学，三动教学”教学模式简介及其应用

课题组成员提出的“学案导学，三动教学”模式是“学案导学法”与“三动”教学模式的有机结合，教师将教学内容整理成“导学案”，课前发给学生，采用“三动教学”模式开展课堂教学的一种教学方法。

“三动”教学模式的核心思想是“以学生为中心的教学模式论”，是在教学过程中围绕“问题驱动、主体活动、立体互动”进行组织教学的新模式，是一种问题导引、通过活动学习的课堂教学模式[1-4]。

“学案是教师在解读钻研透彻教学内容的基础上，依据学生现有的知识水平，为指导学生主动构建知识而编写的学习方案。”因此“导学案”是学生的学习方案，具有引导学生主动构建知识的作用， 该教学模式的应用结果表明，其教学效果明显优于以教师为中心的传统教学的教学效果[5-7]。

“学案导学，三动教学”教学模式在《医学影像技术及设备(CT)实训》课程中的应用。课程团队教师将32课时的教学内容分为8个导学案，通过“导学案”引导学生课前完成自学，进行小组讨论答疑，之后撰写学习报告，在报告中记录已掌握的知识点、不理解知识点等信息；教师批阅学习报告后撰写课堂教学教案；课堂教学包括精讲、答疑和随堂测验三个环节；教学结束后进行教学模式评价，通过课堂上随堂测验，课后师生问卷调查来综合评价教学效果。

2 “学案导学，三动教学”教学模式具体实施案例

课程教学组选择16级医学影像技术全年级的132名学生分为1班和2班两个平行班作为研究对象。第一个导学案，1班为研究组，2班为对照组；第二个“导学案”，2班为研究组，1班为对照组，以此类推。研究组采用“学案导学，三动教学”教学模式展开教学，对照组采用传统的教师讲授为主的教学方式进行教学。1个“导学案”的内容学完之后，马上进行随堂考试，测试不同教学方式下，学生对教学内容的掌握程度。

“学案导学，三动教学”教学模式具体实施流程如图1所示,其四个环节的执行方法如下所述：

图1 “学案导学三动教学”教学模式流程图

问题驱动环节：设计导学案，提出问题。问题驱动环节的核心是“导学案”的设计制作。课程团队教师剖析教学内容，设计导学案，其中包括学习目标、重点难点、学法指导、问题设计四个部分。以导学案中的内容为导向，驱动学生自主学习教学内容。

主体活动环节:学生自主学习，提炼反馈问题。学生在课前完成自学，需要复习与解剖学相关的课程，如人体解剖学，断层解剖等基础课程，熟悉掌握课程教学主要内容中涉及的CT扫描部位的器官组织结构，明确不同部位CT扫描时摆位的差异，自学CT的工作原理以及组成结构，掌握以上两部分内容后，才可以进入课程主体内容的学习。自学后提炼出自学的重点、难点问题，供后续小组交流时讨论。

立体互动环节:包括学生之间讨论交流，教师批阅学习报告，教师精讲答疑三部分。学生之间的讨论交流：学生分为6组，小组内交流讨论，首先是学生自己讲解对基本知识和概念的理解，接着是互相答疑，然后撰写小组学习报告，记录下仍未解决的问题，总结自学心得；教师通过批阅学生的学习报告，掌握学生自学情况，以自学报告为依据，制定课堂教学教案；最后是教师课堂精讲答疑，教师以制定好的课堂教学教案为指导进行教学，包括演示操作，学生分组实操以及辅导答疑。为了深入解答学生的问题，主讲设备、成像技术的教师，邀请断层解剖的教师多人一起完成了这次教案的制作。

教学模式评价环节：包括随堂测验以及师生课后评价反思两个环节。课堂教学的最后30分是随堂测验。研究组和对照组的学生都在课程的最后30分钟内闭卷完成答题，试卷满分100分。师生课后反思是指课后教师和学生通过问卷调查对课堂教学细节以及效果做出评价，最终总结新的教学模式的优点与不足。

3 “学案导学，三动教学”教学模式的教学结果分析

3.1 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件进行数据统计分析，计量资料以(均数± 标准差)表示，组间对比应用独立样本t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.2 结果

研究组和对照组随堂测考试成绩的比较。8次随堂测成绩，实验组的成绩均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 随堂测考试成绩比较

调查问卷结果统计分析。本次调查发放学生问卷132份，教师问卷5份，共收回137份，收回率为100%。学生组的调查结果如表2所示。

由表2数据可知，学生认为新的教学模式下，有助于激发学习兴趣、提高课堂教学效率，但课堂讲解有超纲内容；能够有效促进自学能力，能够提升解决问题、交流合作、查阅文献等综合素质；但新的教学模式下，课前预习小组讨论等活动需要投入大量的时间和精力；教学方式的选择问题上，56.06%的学生选择新的教学模式，有43.94%的学生仍然选择传统的教学模式。

表2 两种教学模式教学满意度对比

教学团队的5位教师一致认为，新的教学模式优势与不足并存。

优势：“导学案”督促大部分学生认真进行了课前预习和资料查阅，小组讨论中要发表自己的意见，学生发现问题和解决问题的能力得到锻炼并明显提升，语言表达能力有所提高；课堂教学过程中，学生带着问题学习，有深层次的思考和反馈，课后复习比例有所提升；重新构建课堂结构，有效提高课堂教学效率；教师的教学理念得到更新，及时自我更新知识库和团队合作意识明显加强，多种教学手段并用成为常态，逐渐由“以教为中心”向 “以学为中心”转变。

不足：需要师生投入大量的时间和精力，与师生实际可调配的时间和精力构成不可调和的矛盾。学生课前需要投入大量的时间和精力来完成“导学案”的学习和小组讨论，明显影响了其他课程的学习，容易引发课程之间矛盾；新的教学模式下，课堂结构重构，教师需要投入大量的时间和精力进行课前的准备以及课后的答疑与反思，需要向课题组之外甚至是外学院的教师虚心请教，才可以解决学生提出的某些问题，有限的时间和精力被占用太多，严重影响教师其他工作的顺利开展。

4 结论

以一门课程为试点，进行了“学案导学，三动教学”教学模式的尝试，该教学模式优点较多，适合在同类课程中推广应用，但存在的不足也很明显，需要积极追踪分析问题的根源所在，提出合理的解决方案。

该模式以“导学案”为载体，以学生为主体，以教师为主导，以学生的自主学习、合作探究为主要学习方式，通过生生互动、师生互动，完成教学过程。这样的教学方式有效激发了学生的学习兴趣，学生由传统教学模式下被动的“要我学”，变为主动的“我要学”，培养了学生自主学习和终身学习的能力，达到了“授人以鱼，不如授人以渔”的教学目的。

新的教学模式下，教师完全打破学科界线，根据器官系统、形态与功能重新组合课程教学内容。先确定要解决的临床问题，再确定放疗科技师解决该问题时需要具备的医疗工作能力，进而调整课程设置以确保学生具备这些能力，切实做到以岗位胜任能力为导向设置课程。学生自学阶段，围绕解决实际问题展开自学和讨论，自学或复习器官的形态、功能、特征，自学影像设备的工作原理、结构组成等，以问题引导学生去深刻体会医院临床解决该问题时，放射科技师必须具备的基本技能和学识，课前自学没有时间限制与要求，只有最终的学习效果要求，学生根据自己的学习能力，自由安排时间，完成任务，切切实实达到岗位要求的能力。因此，新的教学模式更有益于以器官系统为中心的医学类课程的教学实施。

新的教学模式下，课堂内容均为核心、难点内容，都是学生急切想学的内容，课堂教学不再局限于知识点的传授，更注重的是学习知识的方法与技能的传递。学生感觉充实丰满，有效解决了课堂低效、学生玩手机等问题。因此，新的教学模式促使学生养成良好的学习习惯，综合能力和素质得到提升，进而教育教学质量得到提高。

新的教学模式的主要不足体现在：需要师生课前投入的时间和精力较多，会产生其他负面影响；另外，在教学实施过程中也发现学生课前预习不充分，自主发现、解决问题的意识和能力较薄弱等现象。课程组教师进一步分析发现，因首次采用新的教学模式，师生对新的教学过程不熟悉，自学内容的量和难度把握不好以及对新事物的畏难情绪可能是导致师生课前占用太多时间以及学生预习不充分的原因。

建议解决方案：适当匹配课堂外课时，以不影响师生正常学习工作状况为依据，适当减少教学内容，降低教学难度；教师在课前详细介绍新的教学模式的方法过程以及特点，引导学生对新的教学模式产生兴趣和探究的欲望；在执行新的教学模式的过程中，注重师生的实时反应，及时优化教学方法与教学内容，逐步实现新教学模式的推广和应用。