案例导入任务驱动教学法在中职内科护理教学中的应用效果分析

江乙

【摘 要】本文作者以广西桂东卫生学校中职护理专业两个年级的 223 人为研究对象，分为两个组，并分别采用案例导入任务驱动教学法及传统教学方法进行《内科护理》教学，根据问卷调查结果及期末考试成绩结果进行评价和分析，结果是实验组学生的综合能力得到提升，期末考试成绩明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），结论是案例导入任务驱动教学法在激发学习热情、促进学生自主学习、提高学生整体护理观念和临床思维能力、提高团队协作能力等有明显成效，具有一定的推广价值。

【关键词】中职 内科护理 案例导入 任务驱动

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2020）06B-0023-03

《内科护理》是中职护理专业学科中最基础最核心的课程，全书一共有九章，除第一章绪论外，其他八章如呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病、神经系统疾病都是内科护理专业知识，具有科学性、先进性、启发性。它是一门培养学生护理理论知识和技能的課程，以提高学生整体护理理念和以就业为导向的理论与实践课程。但因为其理论性和实践性较强，给学生带来较大的压力，加之实践课时又少，所以大多数的学生在学习过程中会有一种畏惧心理，从而影响教学质量。因此，学校引入案例导入任务驱动教学方式以便将典型的临床案例与理论教学相结合，并根据不同案例对学生提出不同的学习要求，以提高护理专业学生的综合能力与职业素养。为了进一步了解这种教学方式的教学效果，本课题以培养护理专业人才为目的，对案例导入任务驱动教学法在《内科护理》中的应用效果进行研究。

一、对象与方法

（一）对象。通过两学年时间（2017 年秋季学期到2019 年春季学期）的实践，以广西桂东卫校三年制中职护理专业 2016 级 2017 级两个年级的平行班学生为研究对象，其中，对照组为 2016 级两个班 113 人、实验组为 2017 级两个班 110 人。研究对象的年龄为 16—23 岁，2016 级的均为女生，2017 级的有 7 名男生。除 2 名女生（2016 级 2017 级各一名）曾经参加社会工作 2—3 年外，其余学生均为初中起点的应届毕业生。年龄、教育背景、入学成绩及第一学期成绩比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。对照组采用传统教学法，实验组采用以案例为导向的任务驱动教学法。对照组和实验组学生在教材的选用、授课教师、实验指导老师、教学总学时和实训课时的安排、教学进度、考试的时间等方面无显著差异（P>0.05）。

（二）教学方法。本文所采取的教学方式主要分为两种，一是对对照组开展传统的教学方法，即通过教师的知识传授，如多媒体课件、少数常见病案例导入、部分微课展示、课堂提问、学生答题、课堂总结，最后进行课堂测试。相比较来说，这种传统的教学方式教师所占用的课堂时间较长，以学生为主导凸显不足。二是对实验组采取的是以案例为导向的任务驱动教学法，具体教学方式如下。

1.精心选取案例，提前布置任务。课前任课教师根据教学目标要求，精选每一章的临床常见病典型案例，于课前一周发给学生。以原发性高血压患者为例，案例设计如下：

某财务科科长李某，男，53 岁，冠心病心绞痛病史 7 年，平时心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油 1 片 2～4 分钟可止痛。因年底要做单位的预决算，近期经常加班熬夜，今天下班前突然感到心前区剧烈疼痛，舌下含化硝酸甘油 2 片均未缓解。同事呼叫 120 后急诊入院，查体温 37.5 ℃、心率 80 次/分、呼吸 18 次/分、血压 90/60 mmHg、心电图检查显示 S～T 段抬高弓背向上。

提出问题：（1）假设你是接诊护士，该如何进行问诊？（2）如何对患者进行心电图检查？是否需心电监护？如何监护？（3）如何做出护理诊断、制订护理措施？要求学生复习心电图检查内容、学习心电监护的基本知识，并分小组讨论。自行设计角色扮演“脚本”，要求每个小组角色扮演者 3～5 人（分别扮演医师、护士、家属等）。

2.课中情境模拟，角色扮演。主要是通过学生的角色扮演来实施，首先对学生进行分组，然后根据课前所布置的任务，通过情境展现的方式来让学生进行角色扮演，其中，包括对患者进行护理评估及护理措施实施等一系列过程。然后每组选出一个代表对表演中的护理过程进行评价，安排人员对整个护理表演过程进行录像，以发现其中存在的问题，必要时用于讲评时展示。

3.总结评价。学生自评打分，选出优胜组，给予期末总评分时加分奖励。教师对学生完成情况作总结评价，并有针对性地观看某小组的录像进行讲解，指出不足。对重点和难点，教师边讲解边示教，直到大多数学生理解为止。

二、结果

（一）实验组对以案例为导向的任务驱动教学法的评价。完成以案例为导向的任务驱动教学后，对实验组的学生进行无记名问卷调查，总共发放问卷 110 份，回收 110 份，有效回收率为 100.0%。调查内容如表 1 所列，要求学生根据个人对所列问题进行评判，逐一回答“是”“一般”“否”，老师统计回答“是”的比例，统计结果如表 1 所示。

（二）两组学生期末理论考试成绩对比。以优（>90 分）、良（80—89 分）、一般（60—79 分）、差（<60 分）的标准作为评价指标。具体结果如表 2 所示，发现对照组的成绩相比较实验组较低。

三、讨论

通过研究发现，运用以案例为导向的任务驱动教学法进行《内科护理》课程教学后，实验组学生对教师及《内科护理》课程的认可度高，期末考试成绩明显优于对照组。总结得到的结论如下：

（一）激发了学生的学习兴趣，促进学生自主学习。《内科护理》是中等职业护理专业的核心课程，其中含有全面的理论知识。但是由于内科护理工作的复杂性，内科疾病的致病因素的多样性、病情复杂性、并发症多、病残率和死亡率高等特点，在实际教学过程中导致教师出现难教、学生难学的现象，尤其是学习目标中的难点和重点内容。想要学好《内科护理》，就需要学生具备扎实的《正常人体学》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》等课程的医学基础。学生只有较好地掌握相关基础医学的课程及《内科护理》的常见病、多发病的致病因素、临床表现、治疗原则、护理措施等内容，才能在临床护理工作中有效地对患者进行全面的健康评估、做出恰当的护理诊断（护理问题）、提出有效的护理措施，并实施整体护理、进行护理评价。调查发现，大多数学生在学习《内科护理》时靠的是死记硬背，对其中不理解的专业名词或者内容也不去深入学习和分析。这种学习方式易导致学生对这门课程的学习缺乏兴趣，并且因为内容的特殊性与枯燥性，所以很容易忘记。本课题所安排的 70% 左右的常见病、多发病的学习内容均使用案例导入任务驱动法来进行学习。与一般传统教学方法比较，案例导入任务驱动法以案例为基础能有效地提高学生的学习兴趣。该方法要求教师课前根据教学目的设计不同的教学案例，创设情境让学生在案例情境中完成教学任务。从表 1 不难发现，有 95.5% 的学生认为案例导入任务驱动教学法能够有效地提高自身的学习兴趣，感觉《内科护理》不再枯燥乏味。相比之下，传统的教学方式仅仅是由教师进行大量的知识传输，感觉比较枯燥，较难提高学生的学习积极性。

（二）加深学生对医学基础知识的理解。在护理专业的学习中，学好医学基础知识能够为学生学习临床护理课程打下坚实的基础。案例导入任务驱动教学法在教师布置学习任务之后，学生就能够通过自主查阅资料对情境再现中的“剧本”进行创编。在这个过程中，学生能够有效地加强对《正常人体学》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》等基础学科的理解。通过情境模拟，可使抽象难懂的知识具体化，能够提高学生自主学习的能力和解决问题的能力。有 92.7% 的学生认为，该教学法加深自己对相关疾病护理知识的理解。

（三）有利于提高学生高尚的职业道德维度和对整体护理知识的理解。在具体的教学期间加入案例教学，不仅能够提高学生的学习兴趣，而且能够缩短教学与临床护理之间的距离，提高学生对护理专业学习的深入思考。例如，在布置任务后，学生带着学习任务进行资料查阅，然后去思考其中存在的问题，设计情境护理中的所有程序，能够有效地提高学生对整体护理理念的理解，加强护理人员的职业思维。87.2% 的实验组学生认为，能提高整体护理观和临床思维能力。

（四）提高了学生沟通交流和团结协作能力。本研究结果显示，84.5% 的学生认为有利于提高沟通交流能力;80.9% 的学生认为可提高团队协作能力。因为每位扮演者为了完成任务会共同探讨案例中提出的问题，以及该用何种方法解决。在此过程中组里的成员会经常沟通交流，不断增强团结协作能力。

（五）提高了教学效果及教师的教学水平。通过本研究不难发现，案例导入驱动教学法能够有效地提高学生的期末理论考试成绩。实验组的成绩明显高于对照组，说明该教学方法取得的效果比较显著。因为该教学法以案例为主，所以需要教师到医院进行案例收集、选取图片素材，并对搜集的资料进行整理，然后才能进行教学，这需要教师具备较全面的护理知识。这有利于促进教师利用假期到医院进行学习和案例收集的积极性，从而提高教师的教学水平。

四、问题与思考

（一）存在问题。任务难易程度不易掌握，若导入案例较复杂，任务难度过高，超过了学生的认知和能力水平，那么学生就会有压力，直接影响学生参与的积极性。因为案例导入的任务驱动教学法，需要花费较多的时间去查找、筛选和总结信息资料，所以有极少数学生做不到，没有按要求去准备、去参与，这对教学效果有一定程度的影响。案例导入的任务驱动教学法需要模拟临床情境，需要提供一些实训设备、耗材、一体化教室。这就需要教师经常到临床一线进行专业实践，及时更新专业知识和技能，这对教师的培训工作提出了更高的要求，因此较难做得到。

（二）思考。具体如下：

1.案例引入时的任务设置需根据学生认知水平。教师在进行案例、任务设计前，要考虑学生的认知水平和知识储备情况，尽可能调动学生的积极性和主动性，构建新的知识体系。

2.要求教师有较高的专业素养及丰富的医学知识。坚实的基础医学知识和全面的专业知识是支撑案例导入任务驱动教学法教学体系的基石，因此，要求教师多途径、多渠道提高自己的职业素养、专业知识和技能水平。同时，要求任课教师分析每一章内容中哪些常见病、多发病应该采用案例导入教学法，哪些不宜采用此法。因为如果每一个病均用这种教学法，那么学生会因为经常要到图书馆、网上查找资料、讨论等花费大量的时间而反感，所以，务必要选好案例，甚至要提前指导学习小组进行充分准备，以起引领作用，进行高效教学。

3.要具备高效的信息资源和教师团队。为了指导学生通过小组分工合作方式完成任务，课前要安排好任务并鼓励各小组成员积极到图书馆查阅相关资料，对任务中的问题进行仔细分析，写好“脚本”，利用好现代信息技术等资源。在课堂中，小组成员将各自找寻的任务解决方案进行讨论、分析、交流。这样既提高学习效率，又增强学生间的团队协作精神。由于需要手机拍摄视频以备讲评，有时需要请一至两名实训课教师或者学生协助拍摄，因此，也需要教师之间有一个好团队来协助完成。

研究发现，运用案例导入时，教师要认真选取符合学生现有能力、临床上常见和多发的临床案例，为学生设计与其知识结构相匹配的课题任务，让学生在完成任务过程中掌握重点知识、理解难点知识、提高整体护理观、增强职业道德感。总之，案例导入任务驱动法在《内科护理》课程教学中是切实可行、卓有成效的，值得推广。

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【作者简介】江 乙（1965— ），女，医学学士，研究生学历，高级讲师，副主任护师，高级“双师型”教师，现就职于广西桂东卫生学校，研究方向为中职学校教育教學管理及护理教学。

（责编 卢建龙）