分析研究康复护理干预在高血压合并冠心病治疗当中的临床应用价值

庄英慧

（新泰市新汶矿业集团中心医院心内一科，山东新泰 271233）

冠心病是我国临床常见的心血管疾病，发病原因主要有不合理的饮食习惯、缺乏身体锻炼等，临床症状表现为心肌缺血或缺氧等导致的胸闷、 胸部疼痛等，此疾病的主要特点为隐匿性且呈进行性发展[1]。 高血压、高血糖、高血脂、肥胖等是目前公认的引发心血

管疾病的重要危险因素，在这些危险因素的共同作用下，导致了动脉粥样硬化的产生以及进一步发展。 根据相关研究报道，高血压合并冠心病患者不仅管腔狭窄程度明显增加， 粥样硬化逐渐从管壁向管腔发生，且出现斑块脱落或破裂症状，加重冠心病进展的同时严重威胁患者的生命安全[2]。 因此，及时有效、科学合理的康复护理干预必不可少。 康复护理干预作为新型的护理模式， 以患者为中心采取一系列康复护理措施，帮助患者实现血压的有效控制，护理效果显著[3-4]。基于以上研究背景， 该文对该院2017 年6 月—2019年6 月接诊并治疗的90 例高血压合并冠心病患者展开研究调查，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳排标准

纳入标准：（1）符合高血压合并冠心病的临床诊断标准；（2）具备良好的沟通能力及理解能力；（3）患者及其家属均知情并自觉签署知情同意书；

排除标准：（1）精神疾病类患者；（2）合并其他器官严重损伤患者；（3）拒绝签署知情同意书的患者及其家属。

1.2 一般资料

该次研究样本抽取于该院接诊并治疗的90 例高血压合并冠心病患者，随机平均分配为常规组（n=45，实施常规护理干预）和观察组（n=45，实施康复护理干预）。 常规组中男性患者31 例，女性患者14 例，年龄范围43～78 岁，平均年龄（60.84±3.25）岁，病程1～9年，平均病程（4.76±0.23）年；观察组中男性患者28例， 女性患者17 例， 年龄范围45～76 岁， 平均年龄（61.03±3.21）岁，病程1～10 年，平均病程（4.81±0.25）年。 经验证两组患者的年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。该次研究经医院伦理委员会严格审批后获准执行，所有患者及其家属均对该次研究知情并自觉签署知情同意书。

1.3 护理方法

常规组患者实施常规护理干预，观察组患者实施康复护理干预，具体包括环境护理、心理康复护理、饮食康复护理、运动康复护理等。

1.4 观察指标

观察对比两组患者的护理效果；观察对比两组患者的护理满意度。

1.5 疗效标准

（1）按照该院制定的护理标准对该次研究的护理效果进行评估。 效果显著：血压得到有效控制，无心绞痛症状，药物使用次数明显降低；效果一般：血压控制状况良好，心绞痛发作次数及药物使用次数均在控制范围内；无效：血压及心绞痛症状均无任何好转迹象或呈加重趋势。 治疗总有效率=（效果显著+效果一般）/总例数×100%。

（2）采用该院自制的满意度调查表对护理满意度进行调查。 十分满意：分值≥90 分；基本满意：分值60～90 分；不满意：分值≤60 分。 总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

（3）对比两组干预前后心理状态，即应用焦虑自评量表（SAS）对焦虑进行评估，以50 分为临界值；应用抑郁自评量表（SDS）对抑郁进行评估，以53 分为临界值，均为评测分值越低，状态越理想[5]。

1.6 统计方法

采用SPSS 15.0 统计学软件进行数据分析， 以χ2对所有以[n(%)]表示的计数资料进行验证，以t对所有以（±s）表示的计量资料进行验证，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比

观察组患者的护理效果明显高于常规组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者的护理效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度统计为73.33%（33/45）， 远高于常规组患者95.56%（43/45） 的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2 。

表2 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

2.3 组间心理状况对比情况

两组干预工作开展前，心理状况指标即焦虑、抑郁评测分值差异无统计学意义（P＞0.05），干预工作开展后，各项评测分值均有降低，但相较对照组，观察组更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 组间心理状况测评分值对比情况[(±s)，分]

表3 组间心理状况测评分值对比情况[(±s)，分]

项目时间观察组(n=50)对照组(n=50)t 值 P 值焦虑0.016 9.885 0.987 0.000抑郁干预前干预后t 值P 值干预前干预后t 值P 值53.73±6.36 40.28±4.86 11.882 0.000 54.24±5.72 42.44±4.17 11.787 0.000 53.75±6.22 50.22±5.19 3.081 0.003 54.78±5.84 51.50±4.29 3.201 0.002 0.460 10.708 0.647 0.000

3 讨论

高血压是临床常见的心血管疾病类型，作为诱发患者脑卒中、冠心病等疾病的重要危险因素，伴随患者病情的不断发展恶化，不仅严重损伤患者的身体功能，还会引发冠心病等多种并发症[6]。 现如今，传统的常规护理干预已无法满足临床护理的实际需求，总体护理效果并不理想；康复护理干预作为新型的护理模式，以患者为中心，开展护理活动。 该次研究具体康复护理手段为：（1）环境护理：尽可能地为每位接受入院治疗的患者提供舒适、整洁的病房环境，保持病房内适宜的温度及湿度，温度控制在22~24℃，湿度控制在50%~60%，每日定时通风，早、中、晚各1 次，每次通风持续30 min，保证空气流通。 （2）健康知识宣传与指导： 通过发放宣传手册或组织各种讲座活动的方式，为患者普及相关疾病知识及相关并发症的有效预防措施，叮嘱患者定期复查，出现任何不适症状应立即就医。 并向患者强调保持良好生活习惯和遵医用药的重要性。 （3）心理康复护理：部分患者在治疗期间会产生不同程度的焦虑、恐惧等心理，护理人员应通过与患者及其家属之间建立良好的护患关系，实现互通有无的沟通，及时有效地通过各种途径缓解患者的不良心理情绪，促使其积极乐观地面对治疗，增强战胜疾病的信心与勇气。 （4）用药指导：因高血压病人需终生服用药物， 护理人员应详细告知患者及其家属遵医嘱、按时服用药物的重要性，切不可擅自更换或停止服用药物。 了解患者的用药禁忌症，如果患者出现疼痛症状，尽量以转移注意力的方式缓解，减少静脉止痛剂的使用，避免腹胀、便秘等并发症的发生；避免使用影响心血管功能的药物；可服用抗心衰药物，但需注意用药剂量，防止对神经系统的损伤性。 （5）饮食康复护理：根据患者的病情及生活习惯，指导并帮助患者制定科学合理的饮食计划，保证营养充足的同时清淡饮食，科学合理搭配，严禁一切辛辣、刺激、生冷的食物，选择清淡、柔软易消化食物,选择高蛋白、维生素含量丰富的食物，如粗粮、瘦肉、蔬菜等，遵循少食多餐的原则；指导患者戒烟、酒，避免增加心脏负荷而增加复发的风险；指导患者控制饮水量，避免饮水过多引发心力衰竭[7]。 （6）运动康复护理：根据患者的兴趣爱好制定科学合理的康复训练计划，指导患者选择太极、散步等强度较低的有氧运动；另根据患者的恢复状况，遵循循序渐进的原则，逐步增加运动训练的强度，促进患者身心健康的快速恢复。 练习八段锦或进行其他运动锻炼， 首先进行简单的床上肢体运动，将患者肢体进行上、下、左、右摆动和各个方向上的伸展，对关节等部位进行活动，并进行翻身训练等；待患者病情稳定后，可下床进行康复体操训练，对于肩关节、上肢和下肢膝盖、关节均有较好的康复效果；步行训练的距离根据患者的实际情况逐渐增加；随后再过渡至慢跑训练，速度控制在100 m/min,有助于降低心脏负荷。

上述手段的应用，不仅大幅度提高了患者的治疗效果，且有效促进了医院护理工作的质量，总体护理效果显著。 研究数据充分显示，观察组患者的护理效果及护理满意度均明显优于常规组患者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），并与相关研究报道存在高度一致性。 观察组心理状况评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对高血压合并冠心病患者实施康复护理干预，患者的血压得到了有效控制，心理状况得到改善，护理效果得以大幅度提高，同时医院的护理质量也得到了有效提升， 总体护理效果十分显著，值得临床相互借鉴并大力推广。