血尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）与急性心力衰竭患者预后的相关性分析

温俊欢

（贺州市人民医院血管内科，广西 贺州 542800）

急性心力衰竭（Acute heart failure AHF）是指心力衰竭急性发作和（或）加重的综合性疾病，其进展快、病情重，若不及时治疗常危机性命[1]。因此，治疗前，若能有效预测急性心力衰竭的预后，对临床上及时调整治疗方案改善预后具有重要意义。有学者指出[2]，肾功能相关指标与心衰患者预后密切相关。血尿素氮、肌酐皆是公认的肾脏指标，但血尿素氮与肌酐比值（blood urea nitrogen to creatinine BUN/Cr）是否与急性心衰患者预后有关的相关报道较少。本研究探讨BUN/Cr与急性心力衰竭患者预后的相关性，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月因急性心力衰竭到我院医治的患者作为研究对象。所有患者均符合《2016年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南》的临床诊断标准，且美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级＞II级，排除合并心房颤动、高血脂、严重心肺功能不全者。最终纳入患者532例，男311例，女221例；年龄42～85岁，平均（64.34±7.23）岁；缺血性心脏病214例，扩张型心脏病178例，高血压性心脏性76例，风湿性心脏病64例；NYHA分级III级296例,NYHA分级IV级236例。根据转归的情况分为预后良好组（即出院后继续常规用药未出现复发且存活者，n=342例）与预后不良组（即住院期死亡、出院后心源性死亡或者因心脏不良事件导致再次入院者，n=190）。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

患者住院1 d内，收集血样、生化实验指标、超声心动图信息等资料。心脏二维超声采用全数字彩色多普勒超声仪测定。尿素氮、肌酐等生化指标采用博科BK-600全自动生化分析仪测定。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的BUN/Cr比较

预后不良组的BUN/Cr高于预后良好组，表示差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的BUN/Cr比较（，%）

表1 两组患者的BUN/Cr比较（，%）

组别 n BUN/Cr t P预后良好组 82 9.53±2.23 24.640 ＜0.001预后不良组 24 25.53±4.23

2.2 BUN/Cr与急性心力衰竭预后的相关性分析

Spearman相关分析显示，BUN/Cr与急性心力衰竭患者不良预后呈正相关（r=0.73，P=0.326）。

3 讨 论

心脏与肾脏具有密切的双向联系，1型心肾综合征可反映心脏功能骤然恶化而导致的急性肾损伤。为此，急性心力衰竭患者的肾功能指标改变，可能与患者的预后存在一定关联。本研究结果显示，预后不良组的BUN/Cr高于预后良好组，BUN/Cr与急性心力衰竭患者不良预后呈正相关。血尿素氮与肌酐浓度均受众多因素影响，肌酐除了受肾脏的影响外，还受性别、年龄、种族、肌肉质量及营养的影响，对于强化利尿的心力衰竭患者，由血容量不足造成的肌酐血浆浓度升高[3-4]。血尿素氮升高的主要原因有①肾小管重吸收尿素增加，②肾小球滤过率降低，③排泄尿素负荷增加。急性心力衰竭患者的心室舒张和（或）收缩功能受到阻碍，引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，促进钠和水的吸收，从而导致肾小管中的尿素被动重吸收增加[5]。有研究发现BUN/Cr与急性心衰患者不良预后相关[6]，与本研究结果一致。

综上所述，BUN/Cr与急性心衰患者不良预后呈正相关，可成为急性心力衰竭患者预后的预测因子。