麦肯基疗法在腰痛患者中的应用

刘凯利

（上海市第五康复医院，上海 201600）

近年来，腰痛的临床发病率持续增多，多有腰椎间盘突出症所致，椎纤维环受损、髓核突出是导致患者发病的主要原因，严重威胁到患者的身心健康与生活质量[1]。因此，亟需合理的治疗干预措施帮助患者改善腰部功能与心理状态，提高生活质量[2]。基于此，本文对比和分析了腰痛患者应用传统腰背肌功能锻炼联合常规理疗干预与麦肯基疗法治疗的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年9月～2019年8月来我院治疗的腰痛患者82例，在充分告知患者研究目的与具体情况的条件下与患者签订知情同意书获取使用相关数据，随机分配为实验组41例和对照组41例，对比治疗效果。本次研究中，实验组患者男25例，女16例，平均年龄（45.11±2.13）岁；对照组男24例，女17例，平均年龄（45.42±2.12）岁。一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统腰背肌功能锻炼联合常规理疗干预：（1）功能锻炼：对于处于急性期疼痛较明显的患者，予康复宣教：指导患者翻身，减少脊柱压力、避免腰椎弯曲。患者处于仰卧位时，可以用3～5 cm的软垫垫置于患者腰部下方，帮助患者保持腰部生理弯曲；处于稳定期患者，根据患者的具体病情状态指导其适当的运动，并严格把控运动过程中的腰部保护，避免久坐。患者若需坐起，需要将椅子高度调整合适，保持髋膝处于同一水平，禁止采用牵涉腰部的动作；对于处于恢复期患者，加强锻炼患者的脊柱功能，以腰、背、腹部肌肉为主，适当合理的增加腰部负荷，采用循序渐进的康复训练方式帮助患者改善腰痛状态。（2）常规理疗包括干扰电、磁振热、TENS等。

实验组患者在此基础上增加使用麦肯基疗法治疗干预：（1）患者俯卧并保持全身放松，双手自然放置在身侧，将头部偏向左侧或右侧后做2～3 min的深呼吸，然后改为双侧上臂贴于床面，面向前方，以自身可承受范围内缓慢抬起上半身使腰部伸展，直至无法再伸展，静止1～2秒，重复10次，最终目标为患者可以把整个双臂伸直，使腰部充分伸展。注意事项：（1）为患者的耐心讲解具体做法，并缓解患者的紧张心理；（2）做治疗之前需要引导患者保持正确的腰椎前弯的姿势；（3）该运动后若患者病症减轻，可逐渐扩大至腿部运动；（4）症状加重患者需及时停止。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗有效率，分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率，具体的评定标准如下：显效表现为患者的病情得到了显著的改善，临床症状消失；有效表现为患者的病情得到了有效的控制，临床症状有所改善，；无效表现为患者的病情并未得到控制或发生恶化，临床症状未出现变化[3]。（2）观察两组患者的住院时间。（3）对两组患者的痛感予以VAS疼痛评分评价[5]。

1.4 统计学方法

采集两组腰痛患者的治疗数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS 20.0软件，其中两组患者临床指标、VAS疼痛评分对比通过（）表示，行t值检验；两组患者治疗有效率对比等数据资料通过率（%）表示。最后，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比

对比实验组与对照组经不同方式治疗后的总治疗有效率，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者住院时间对比

对比两组患者的住院时间,实验组住院时间均短于对照组，治疗效果更优，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者住院时间对比（）

表1 两组患者住院时间对比（）

组别 例数 住院时间（天）实验组 41 13.35±2.46对照组 41 18.42±3.43 t-12.4634 P-0.0000

2.3 两组患者VAS疼痛评分对比

对比两组患者VAS疼痛评分，实验组痛感低于对照组，治疗效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05），数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者VAS疼痛评分对比（）

表3 两组患者VAS疼痛评分对比（）

组别 例数 VAS疼痛评分（分）实验组 41 2.22±0.36对照组 41 3.31±0.14 t-5.5901 P-0.0000

3 讨 论

临床研究显示，腰痛患者的治疗重点之一在于如何引导与指导患者进行康复训练，提高患者配合训练的依从性，进而提高病情康复效率[6]。麦肯基疗法治疗练能够兼顾患者的病情发展与训练需求，采用反向伸展的原则，进而达到改善症状的目的，帮助患者树立病情康复的信心。腰背肌锻炼和麦肯基疗法均是一种绿色健康的治疗方法，综合全面的患者病情状态，为患者制定标准化的任务训练，帮助、督促与监督患者完成训练任务，促进其机体功能状态恢复[7]。此外，麦肯基疗法经过个体的自我调节，大幅降低各因素对患者腰椎功能的影响，对患者的远期康复具有积极效益，从而实现改善患者的生活质量与腰痛状态的目的[8]。根据本文论述可知，对比两组患者的治疗有效率、住院时间、VAS疼痛评分，实验组治疗成效更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腰痛患者在传统腰背肌功能锻炼联合常规理疗的基础上增加使用麦肯基疗法治疗效果显著，能够有效提高治疗效果，能够改善患者临床指标与生活质量，且安全性高、预后良好，因此，值得临床推广和运用。