责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的价值体会

邝方

[摘要] 目的 探讨责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的应用价值。方法 选取2018年1月—2019年12月在该院重症监护室参加实习的护生144名，按照数字法随机分成实验组和参照组，实验组采取责任制带教模式，参照组采取常规带教模式，对比两组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分以及对带教模式、带教护士、教学内容的满意度。结果 实验组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分均高于参照组;实验组对带教模式、带教护士、教学内容的满意度均高于参照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将责任制带教模式用于重症监护室实习护生的教学中，显著提高了教学效率，提高了实习护生的护理知识和护理技能掌握水平，并获得了护生对带教模式、带教护士以及带教内容的较高满意度。

[关键词] 责任制带教模式;实习;带教;重症监护室

[中图分類号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the responsibility-based teaching model in teaching internship nursing students in intensive care units. Methods A total of 144 nursing students who participated in the intensive care unit of our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly divided into experimental group and reference group according to the digital method. The experimental group adopted the model of accountability teaching， and the reference group adopted the conventional teaching mode， comparing the scores of the theoretical test， practical test， and comprehensive quality assessment with two groups， and the satisfaction with the teaching mode， teaching nurse， and teaching content. Results The experimental group's theoretical test， practical test， and comprehensive quality assessment scores were higher than the reference group; the experimental group's satisfaction with the teaching mode， teaching nurse， and teaching content were higher than the reference group， and the differences between the two groups were compared，being statistically significant（P<0.05）. Conclusion The responsibility-based teaching model is used in the teaching of internship nursing students in intensive care units， which significantly improves the teaching efficiency， improves the level of nursing knowledge and nursing skills of the internship nursing students， and has obtained the nursing students' teaching mode and guidance， with higher satisfaction with teaching nurses and teaching content.

[Key words] Teaching mode of responsibility system; Internship; Teaching; Intensive care unit

临床带教是护理教学中的重要环节。通过临床带教，将理论知识和实际操作相结合，使每一位实习护生能够更好地掌握护理知识和技能，顺利地走上护理岗位。因此，在临床带教过程中，如何使实习护生更好地掌握护理知识、熟练地完成护理工作以及如何提高教学效率等问题，成为了越来越多的带教老师们关注的重点[1]。带教模式的选择是决定教学效果的重要因素之一。责任制带教模式近年来被广泛应用于骨科、手术室、妇产科等科室的护理教学中，效果显著，不仅提高了教学水平，还充分调动了实习护生学习的主观能动性，为护士岗位培养出了更多的优秀人才。重症监护室的患者病情复杂且发展快，随时都可能出现生命危险，对护理人员的护理水平提出了更高的要求[2]。该研究于2018年1月—2019年12月针对重症监护室144名实习护生，探讨了责任制带教模式在临床带教中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取144名实习护生为研究对象。所有实习护生均为女性，将其按照数字法随机分成两组，分别为实验组和参照组。实验组72名，年龄19～22岁，平均年龄（20.5±0.5）岁;学历情况：中专34名，大专38名。参照组72名，年龄18～21岁，平均年龄（19.5±0.3）岁;学历情况：中专28名，大专44名。从年龄、学历等基本资料上比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  教学方法

参照组采取常规带教模式，由护士长安排一位资深的护士作为带教老师。带教护士根据教学大纲，每天给实习护生安排学习任务，指导实习护生进行健康教育，学习基础护理技能，包括呼吸道护理、翻身拍背、口腔护理;实习期间，带教护士安排实习护生的所有工作安排和学习计划[3]。

实验组采取责任制带教模式，主要内容包括：①成立责任制负责小组，由护士长、带教护士组长和带教护士共同组成，根据教学大纲和实习护生的实际水平，制定出详细的学习计劃、学习目标和工作安排日程;②护士长将实习护生分配给带教护士，以一对一的方式开展责任制护理教学;③带教护士每日在重症监护室工作时，带领实习护生共同负责所管辖的病患，介绍每一例患者的基本信息以及护理时的注意事项，亲自给实习护生进行护理操作演示;④带教护士让实习护生参与到实际护理工作中去，安排护生给患者做健康教育、呼吸道护理、拍背、翻身、排痰等护理工作，针对其操作过程中的不足之处予以指导并改善;⑤带教护士每周提前拟定当周的教学计划，包含具体的教学内容、教学目标等，并提交给责任制负责小组，由护士长及带教护士组长审核并监督，确保带教护士将带教计划落实到每日的护理教学中，护理内容应包括基础护理、监测患者生命体征、治疗护理、康复训练等各方面;⑥在带教过程中，带教护士需向实习护生强调病历书写的规范化，培养其无菌操作意识、法律意识、护患沟通技巧等，并在实习结束时，对其病历书写、实际操作、理论掌握情况进行考核和评定;对实习护生提出的疑问，予以耐心详细的解答[4]。

1.3  教学评价标准

①记录两组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分，对比两组护理技能掌握情况;②教学满意度的判定，以实习护生对带教模式、带教老师和教学内容进行判定，分为满意和不满意。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为[n（%）]，进行χ2检验;计量资料表现形式为（x±s），行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组理论考试、实践考试和综合素质考核得分

实验组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分均高于参照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组实习护生对带教模式和教学内容满意度

实验组对带教模式、教学内容的满意度均高于参照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着生活水平的提高以及思想观念的转变，人们对护理人员的技能和护理质量提出越来越高的要求。重症监护室的患者大都是危急重症患者，需要严密的病情监测、情志护理、并发症护理等，护理人员在工作过程中，不仅工作量大，还肩负着挽救病患生命的重大责任。因此，在重症监护室的实习护生带教过程中，需要根据该科室护理工作的特征，采取科学的带教模式，才能培养出更多优秀的专业护理人才，顺利完成急重症患者的护理工作，挽救患者的生命[5]。

在传统的带教模式下，带教护士带领一批实习护生，让其在自己的工作中观摩学习。对于急重症患者，带教护士往往担心实习护生操作带来差错，都是自己处理，使得护生缺乏实际锻炼的机会。另外，由于传统带教模式缺乏计划性，在教学过程中往往会出现教学内容的重复和遗漏，不利于护生对护理知识的掌握。责任制带教模式，是带教护士带领实习护生进行一对一的教学。这种模式对带教护士而言，可以将更多的精力投入到教学中，更多地关注和掌握教学对象的学习情况，遇到教学问题时可以及时调整。同时，也有利于实习护生有更多的实践操作机会。在教学开始之前，带教护士就将教学计划拟定好，并由科室负责小组进行审核和监督，将教学计划和教学内容落到实处，确保护生能够全面地掌握护理知识;实习护生刚进入临床实习阶段，对护理环境和护理操作都是陌生的，很多人存在着不敢实际操作的心态。带教护士带领实习护生参与到每日的护理工作中，针对具体的病患，介绍其疾病信息，循序渐进式地给护生亲自示范护理要点，并鼓励护生进行实践操作并予以指导，不仅提高了护生的实际动手能力，还实现了理论知识向实践操作的转化。同时，让护生参与到病患的日常护理中，有利于调动其学习积极性;在教学过程中，注重培养护生的临床护理意识，法律意识以及强调病历书写的规范化，有利于提高护生的综合素质[6]。该次研究结果显示，实验组理论考试、实践考试和综合素质考核的得分均高于参照组;实验组对带教模式、教学内容的满意度均高于参照组（P<0.05）。

综上所述，将责任制带教模式用于重症监护室实习护生的教学中，有效地提高了实习护生的护理技能，促进了护理水平和护理质量的提高。同时，护生对该教学模式的满意度也较高，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]  黄娜.实行责任制包干病人的护理带教方法对护理本科生临床带教质量的研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：195-196.

[2]  张丽，史文莉，高振，等.PBL综合教学法在呼吸重症监护室护理临床实习中的实践与探讨[J].中国医药导报，2017，14（19）：137-140.

[3]  黄文静.NICU护理带教老师带教行为与工作压力及自我效能的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（2）：254-256.

[4]  白玲，刘燕，许华.责任制带教模式在重症监护室实习护生带教中的作用[J].吉林医学，2017，38（8）：1579-1580.

[5]  方方，黄少欣，曾涛，等.责任制带教模式对提高妇产科实习护士的护理质量及操作技能的效果评价[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：746-748.

[6]  徐汝梅.双导师责任制整体护理模式在本科护生带教中的应用效果分析[J].当代医学，2018，24（8）：180-181.

（收稿日期：2020-03-06）