观察疼痛护理教学中持续质量改进教学法的效果

刘倩

[摘要] 目的 分析疼痛护理教学中持续质量改进教学法的效果。方法 将2018年1月—2019年9月在该院实习的70名护理实习生视为研究对象，以电脑任意编号的形式划入试验组与常规组（n=35）。在疼痛护理教学中，常规组行传统的教学法，试验组行持续质量改进教学法，比较两组护生的专业知识考核成绩、技能操作考核成绩，护生对教学法的认可率及护生的自我能力评分。结果 常规组护生的专业知识考核成绩、技能操作考核成绩均低于试验组护生，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护生对教学模式的认可率为97.14%，常规组护生对教学模式的认可率为77.14%，试验组护生的认可率更高（P<0.05）。试验组护生的医学护理学基础知识、临床技能及沟通技能评分均明显高于常规组护生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛护理教学中持续改进教学方法，可强化护生专业知识掌握效果，提高护生的护理教学满意度，教学指导效果较好。

[关键词] 疼痛;护理;持续质量改进教学法;护理实习生

[中图分类号] R47;G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0130-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous quality improvement teaching methods in pain nursing teaching. Methods A total of 70 nursing interns who had interned in the hospital from January 2018 to September 2019 were regarded as the research objects， and were randomly assigned to the experimental group and the conventional group（n=35）. In the teaching of pain nursing， the conventional group performed the traditional teaching method， the experimental group performed the continuous quality improvement teaching method， and compared the two groups of nursing students 'professional knowledge assessment results， skills operation assessment results， and the nursing students' recognition of the teaching method and the nursing students self-competence score. Results The nursing students in the conventional group had lower professional knowledge assessment scores and skills operation assessment results than the experimental group nursing students. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The approval rate of nursing students in the experimental group for the teaching mode was 97.14%， and that of the nursing students in the conventional group for the teaching mode was 77.14%. The approval rate of the nursing students in the experimental group was higher（P<0.05）. The scores of basic nursing knowledge， clinical skills， and communication skills of the nursing students in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous improvement of teaching methods in the teaching of pain nursing can strengthen the effect of nursing students' professional knowledge grasping， improve the nursing teaching satisfaction of nursing students， and provide better teaching guidance.

[Key words] Pain; Nursing; Continuous quality improvement teaching method; Nursing interns

疼痛是一種比较复杂的心理活动，同时也是生活、工作中常见的症状，主要是由于伤害性刺激引起的疼痛症状，直接对患者自身产生影响。疼痛作为身体机体受到伤害的一种警惕，会引起条件防御性保护反应。在临床护理干预中，做好疼痛护理，提前对患者病情进行分析，按照护理要求进行实施，能最大程度缓解患者的痛苦，减少其他伤害，让患者尽快恢复。疼痛为主观感觉之一，临床尚无特异性生理指标能够直接展现患者疼痛程度。疼痛会影响患者的治疗依从性，延长患者的住院时间，加强疼痛护理管理十分必要[1]。疼痛护理教学中持续质量改进教学法的使用，能够增强护生的疼痛护理知识掌握程度[2]。在保证护理质量的基础上，优化护理服务质量，其目的在于为患者提供更加全面、细致且人性化的护理模式。该研究深入研究疼痛护理教学在持续质量改进教学中使用的价值，并以2018年1月—2019年9月在该院实习的70名护理实习生视为研究主体，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院实习的70名护理实习生视为研究主体，电脑任意编号后归入试验组与常规组（n=35）。常规组男女护生占比为5：30，年龄范围19～25岁，平均年龄值为（21.78±1.19）岁。试验组男女护生占比為5：30，年龄范围19～25岁，平均年龄值为（21.57±1.27）岁。两组基线数据对比差异无统计学意义（P>0.05），可以纳入两组观察研究。

1.2  方法

在疼痛护理教学中，常规组行传统的教学法，主要内容包含疼痛基础知识、护理途径、非药物疼痛缓解的方式等。讲解三阶镇痛的路径，各类常见反应、处理模式等，讲解自控镇痛泵应用方法。

试验组行使用PDCA循环教学法，改进教学质量。详细方式如下。

1.2.1 Plan（计划）  成立质量改进小组，由护士长、带教老师担任组长，将护生归入到护理组、业务组中。根据小组分类设计教学内容，制定教学计划和教学目标。

1.2.2 Do（实施）  带教老师每周实施1次教学指导，讲解疼痛护理的专业知识、执行方式等。第1周重点对业务组护生讲解评估方法、评估路径等，增强业务组护生的疼痛知识掌握程度。要求护生能够熟练掌握≥3种疼痛工具的使用路径。第2周为护理组护生讲解专业理论知识，详细方式包含舒适护理路径、非药物疼痛控制的方式等，指导护生学习疼痛测评的方式。护生需要独立展开≥5例患者的疼痛测评工作，专业填写护理单，数量掌握≥1种舒适护理、非药物疼痛缓解的方式。第3周主要对所有护生实施专业理论知识的讲解，内容包含三阶镇痛方法，药物使用后常见的不良反应，疼痛缓解的模式等。重点讲解PCA使用方法及护理措施等，比如可以通过微视频讲解的方式，重点介绍相关的知识点。要求护生了解吗啡等相关药物反应的处理方法，增强其临床应变能力。结合呼吸抑制、尿潴留及便秘症状的患者。第4周对护生进行考核，检验护生的疼痛知识掌握情况。

1.2.3 Check（检查）  每周随机抽取一名护生对其学习情况进行检查，实时掌握护生的专业知识掌握情况，检验其护理操作能力。

1.2.4 Action（处理）  实习完成后，对疼痛护理教学的情况进行总结，分析优势和不足，明确改进对策，制定下一步改进的方案。

1.3  评价标准

在教学完成后对两组护生的专业知识考核成绩、技能操作成绩进行评价。由护士长、临床医师组成评分小组，满分100分，分数越高护生的专业能力越强[3]。邀请护生自主评价教学认可度，选项包含较好、一般及不佳（认可率=较好率+一般率）[4]。对两组护生的自我基本能力进行评价，以全球医学教育最低基本要求予以评价，共包含7个部分，各个部分满分为100分，分数高表示护生的专项能力强[5]。

1.4  统计方法

采用SSPS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论、实践考核成绩

常规组护生的专业知识考核成绩、技能操作考核成绩均低于试验组护生，两组间差距比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护生的护理认可法满意率

试验组护生对教学模式的认可率为97.14%，常规组护生对教学模式的认可率为77.14%，试验组护生的认可率更高（P<0.05）。见表2。

2.3  自我基本能力评分

试验组护生的医学护理学基础知识、临床技能及沟通技能评分均明显高于常规组护生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

国际上已经将疼痛作为第五项生命体征，医学研究的重视程度不断提升[6]。常规临床疼痛的管理，多通过镇痛药物的使用，缓解患者的疼痛感受。随着临床医学的快速发展，更加关注疼痛护理的价值。

持续质量改进教学方案基于传统的教学方法，在明确当前疼痛护理教学中现存问题的基础上，实现教学方式、教学流程的优化设计，提升教学的质量。PDCA是英语单词Plan（策划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（处置）的第一个字母，PDCA循环教学模式基于字母的循环展开[7]。其中P（plan）策划阶段，主要是结合患者的需求、临床症状及常见的疼痛原因等，制定合理的疼痛护理教学方案，明确疼痛护理教学的目标[8]。D（Do）实施阶段，重点为护生介绍疼痛护理的实施过程，与患者交流的方式，疼痛护理中需要注意的各类问题等，将多样化的教学方式融入其中，增强护生的疼痛护理知识掌握程度。C（check）检查阶段，根据疼痛护理教学的要求，对教学实施的情况，护生的疼痛护理知识掌握情况等进行检查。检查护生的学习质量，对护生的学习过程进行监督。分析当前疼痛护理教学中存在的问题，对存在的问题进行分析。A（act）处置阶段，则需要总结分析优化管理的对策，以持续改进的方式提升疼痛护理教学的质量，为进一步持续质量改进教学活动的优化开展奠定良好基础。

该次研究内容显示，常规组护生的专业知识考核成绩、技能操作考核成绩均低于试验组护生，且试验组护生的医学护理学基础知识、临床技能及沟通技能评分均明显高于常规组护生。试验组护生对教学模式的认可率为97.14%，常规组护生对教学模式的认可率为77.14%，试验组护生的认可率更高。持续质量改进能够促进护生专业能力的提升，良好师生关系的保持能够产生重要影响，且有益于护生未来的职业发展。

综上所述，持续质量改进能够强化疼痛护理教学的质量，增强护生的疼痛护理知识掌握能力，提高护生的护理教学满意度，教学指导效果较好。

[参考文献]

[1]  李彩福，王梦玉.合作办学视域下国际化护理人才“六位一体”实践教学体系的建构[J].卫生职业教育，2019，37（19）：94-96.

[2]  吴雅珍，叶羽翀，韦翠花.疼痛护理教学中持续质量改进教学法的效果评价[J].卫生职业教育，2019，37（19）：96-97.

[3]  豆银霞，高惠.CBL教学法结合学生标准化病人在基础护理学实训教学中的应用[J].临床研究，2019，27（10）：197-198.

[4]  李春容，姜妙丽，施秋月.PCMC与PBL联合教学用于产科护理带教中的效果研究[J].按摩与康复医学，2019，10（20）：107-108.

[5]  余慧.基于微助教的互动式教学法在高职高专《外科护理学》教学中的应用[J].承德医学院学报，2019，36（5）：440-443.

[6]  曹进.基于持续质量改进下护理人员对疼痛护理教学的影响[J].中国卫生产业，2019，16（20）：141-142.

[7]  霍晓云.在《内科护理》教学中与护生共同探讨“疼痛的评估”[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：75-76.

[8]  宋晓宇，钟海英，吕江，等.持续质量改进在实习护生疼痛护理教学中的效果观察[J].广州医学院学报，2014，42（2）：90-93.

（收稿日期：2020-03-09）