分析美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的临床疗效

史晶晶

（吉林省吉林市磐石市医院，吉林 吉林）

0 引言

在临床治疗中，收缩性心力衰竭（Systolic Heart Failure, SHF）是一种较为常见的综合征，主要表现为患者心脏泵血功能减弱，收缩与舒张存在较大的障碍，通常发生于心脏疾病发展后期，具有较高的发病率与病死率。SHF 患者通常表现为左心室增大、收缩末期及射血分数≤40%，并兼有呼吸困难、浑身乏力以及液体潴留等临床表现。根据相关研究指出，SHF 患者因神经过于兴奋，从而导致心率增加，空耳增加了心脏负荷，导致内分泌素大量增加，继而知识心肌重新构建[1]。本次研究针对美托洛尔联合坎地沙坦对SHF 患者的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018 年12 月至2019 年12 月收治的160 例SHF 患者，随机分为观察组与对照组，观察组80 例，男42 例，女38 例，年龄55～68 岁，平均（62.74±2.95）岁；对照组患者80 例，男41 例，女39 例，年龄56～70 岁，平均（63.05±2.76）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合SHF 诊断标准。

排除标准：合并肝肾功能损伤患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗，包括行洋地黄、扩充血管以及利尿等药物对患者进行治疗，同时确保患者充分休息，并对患者每日钠的摄入量进行控制，并给予患者吸氧治疗。

在对照组患者治疗措施的基础上，观察组患者行美托洛尔联合坎地沙坦进行治疗。采用美托洛尔（生产厂家：瑞典AstraZeneca AB，分包装：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）7.5～12.5 mg 联合坎地沙坦（生产厂家：日本Takeda Pharmaceutical Company Limited, Osaka Plant，国 药准字H20051217）2.0～3.0 mg 对患者进行口服治疗。每日1次。根据患者的病情进展，对两种药物的剂量进行调整。若患者在进行治疗期间出现病情加重，则需要及时减少对药物的用量直至停药[2]。

1.3 观察指标

两组患者对比临床疗效。

两组患者对比治疗前后临床指标。包括左心室射血分数（LVEF）、舒张末期左心室内直径（LVEDD）。

两组患者对比治疗前后6 min 步行实验。

两组患者对比经过治疗后的不良反应发生率。包括：肌酐升高、恶心呕吐、心动过速等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

临床疗效对比，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者对比临床疗效[n(%)]

2.2 临床指标对比

临床指标对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者对比治疗前后临床指标（±s）

表2 两组患者对比治疗前后临床指标（±s）

治疗前 治疗后LVEF（%）LVEDD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm）观察组 80 32.75±2.32 57.27±3.74 48.73±1.28 45.96±3.28对照组 80 33.12±2.18 57.53±3.52 41.32±1.07 52.76±3.08 t 1.040 0.453 39.727 13.518 P 0.300 0.651 0.000 0.000组别 n

2.3 6 min 步行实验对比

6 min 步行实验对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者对比治疗前后6 min 步行实验（±s, m）

表3 两组患者对比治疗前后6 min 步行实验（±s, m）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 80 187.38±53.79 373.52±51.93对照组 80 191.53±56.64 327.57±52.58 t 0.475 5.561 P 0.635 0.000

2.4 不良反应发生率对比

不良反应发生率对比，P＜0.05，见表4。

表4 两组患者对比不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

在临床研究中，心力衰竭是一种有各种心脏疾病所导致心功能不全的综合征，其临床表现主要表现为呼吸困难、肺淤血、外周水肿等。由于患者心功能受到严重损害，导致心脏收缩与舒张能力受到严重影响，继而阻碍人体心脏血液循环，引发体循环淤血、肺淤血等并发症，对患者生命造成严重影响。在SHF 的临床研究中，该病患者主要临床表现为左心室增大，其收缩膜器容量及射血分数减少，心肌功能降低，并伴有呼吸困难、乏力以及液体潴留等严重症状[3]。

在临床中，对SHF 患者的严重程度进行诊断，主要分为心功能分级法与6 min 步行实验法两种。心功能分级法主要将患者心功能分为4 级，其中Ⅰ级代表患者不存在心衰现象；Ⅱ级代表患者在日常生活中存在心衰现象；Ⅲ级代表患者在低于日常活动度时存在心衰现象；Ⅳ级代表患者在禁止休息状态下存在心衰现象。而6 min 步行实验则是对患者在6 min 内步行的距离进行分析，不但能够对患者的运动能力进行观察，同时也能够对患者的预后进行评估。该测试方式因便捷安全，被广泛运用于SHF 临床观察中[4]。

在对SHF 患者的临床治疗中，传统治疗方式中通常采用大量利尿药物对患者进行治疗，从而对患者血压进行降低，导致血管收缩、心率加快、心脏负荷增大的现象，因此，在临床中会导致患者不良反应增多，继而加重患者病情。

本次研究中针对SHF 患者采用美托洛尔联合坎地沙坦对患者进行治疗。美托洛尔是临床中对心衰患者常用药物，能够对患者心肌舒张功能及平衡性进行增强，并且能显著抑制人体交感神经与肾素血管紧张素，从而降低患者心肌负荷，有利于患者心肌功能的恢复。坎地沙坦是临床中较为常用的血管紧张素Ⅱ拮抗剂，主要通过选择性与血管平滑肌受体结合产生拮抗血管紧张素的效果，从而阻断水钠潴留、血管收缩以及交感神经兴奋等情况，提高了对心衰患者的临床疗效[5-6]。

本次研究中采用美托洛尔联合坎地沙坦对SHF 患者进行治疗，并取得以下研究结果：临床疗效对比，P＜0.05；临床指标对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05；6 min 步行实验对比，治疗前，P＞0.05，治疗后，P＜0.05；不良反应发生率对比，P＜0.05。因此，我们认为，采用美托洛尔联合坎地沙坦对SHF 患者进行治疗能显著改善患者的临床症状，降低患者不良反应发生率，提高患者临床指标[7-8]。

综上所述，美托洛尔联合坎地沙坦对SHF 患者具有显著的疗效，值得广泛推广使用。