新型冠状病毒肺炎80例患者焦虑及抑郁状况的调查分析

汪建军，张志昌

（湖北省云梦县人民医院，湖北）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，是由 2019 新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起的一种急性呼吸道传染病。2019年12月以来出现的新型冠状病毒感染可引起急性呼吸道传染病，世界卫生组织于 2020 年 1月 12日正式将造成肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒 （2019- nCOV）”；2020年2月11日，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为 （Corona Virus Disease 2019,COVID-19，）[1-2]。COVID-19临床上以发热、干咳、乏力为主要表现，重症患者可出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[3]。。该病毒与 SARS-CoV 和 MERS-CoV 虽有相似性，但截然不同[4,5]。早期病例表明，可能不如 SARS-CoV 和 MERS-CoV严重。但是，发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明，该病毒比 SARS-CoV 和 MERS-CoV 更具传染性[6,7]。现有证据表明，新冠肺炎传播途径主要经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播[8]。对于新出现的疾病病毒，人们难免产生恐惧和不安的情绪，有研究表明 98.54%的受访者表示非常害怕，94.45%担心自己或家人被感染[9]。针对新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁状态，本文选取湖北省云梦县人民医院2020年01月24日至2020年3月1日新型冠状病毒患者 80 例（轻型和普通型），为研究对象，采用电话、微信、QQ等方法对患者进行基本资料调查，并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑及抑郁状态评估。现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取湖北省云梦县人民医院 2020 年 01 月 24 日至 2020年 3 月 1 日新型冠状病毒患者80例作为调查对象，男性 50例，女性 30 例，年龄 18-78 岁，平均（30.2±9.76）岁，住院时间（27±7）天，入选标准：（1）年龄≥ 18 岁；（2）自愿接受调查者；（3）符合中国新型冠状病毒肺炎诊疗方案中轻型及普通型患者；（4）能熟练正确掌握使用微信电话、微信、QQ功能；（5）住院时间≥ 14 天；排除标准：（1）合并恶性肿瘤、严重并发症；（2）合并精神类疾病及使用精神类治疗性药物；（3）近期有重大心理创伤；（4）存在语言及认知障碍。文化程度：小学学历以下3例，初中10例，高中及中专20例，大专以上47例。

1.2 方法

1.2.1 采取问卷调查，说明调查的目的和意义

征得患者同意后，通过问卷调查首先向患者解释本次调查研究目的及意义，获得患者同意后通过微信电话、微信、QQ调查问卷，本次调查总共发放问卷 80份，回收 80 份，有效回收率 100%.

1.2.2 调查工具

①一般资料调查表：根据相关文献设计，包括性别、年龄、文化程度、自评营养状态、基础疾病、睡眠及自我感觉等。②焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表 （SDS）[10]。SAS共 20个条目，每个条目均按1-4级评分，标准分（20个条目总得分乘以1.25，以后取整数部分）界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中 度焦虑，＞69 为重度焦虑。SDS共20个条目，每个条目均按1～4级评分，标准分为20个条目总得分乘以1.25以后取整数。SDS评定的抑郁严重度指数（各条目累计分／80）范围为0.25-1.00，＜0.50为无抑郁，0.50-0.59为轻微至轻度抑郁，0.60-0.69为中至重度抑郁，≥0.70为重度抑郁。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，两者间差异采用t检验比较，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

入院前 COVID-19 患者焦虑评分为（59.10±2.13），发生率达 62.5%（包括轻度焦虑 42 例、中度焦虑 7例、重度焦虑 1例），抑郁评分为（62.03±2.21）,发生率达 60.0%（包括轻度抑郁 30 例，中度抑郁 15 例，重度抑郁 3例），住院隔离治疗后2 周后再次进行调查统计患者焦虑评分为（46.12±1.26），发生率达 28.9%（包括轻度焦虑 13例、中度焦虑 6例、重度焦虑 4例），抑郁评分为（45.07±2.21）抑郁发生率达 25.0%（包括轻度抑郁 15 例，中度抑郁 5例，重度抑郁 0 例），差异有统计学意义（均P＜0.05），年龄、性别差异无统计学意义。见表1、表2。

表1 患者入院前及2周后焦虑抑郁情况比较（例）

表2 患者入院前及2周后焦虑抑郁评分比较

3 讨论

目前 COVID-19 已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施[11]。在此期间各地政府、卫生健康委员会相继出台相应政策鼓励大家居家隔离。有文献报道，新型冠状病毒肺炎患者中焦虑抑郁障碍共病很常见，而且共病患者临床症状更严重，更为复杂[12]。同时相关文献研究表明，焦虑抑郁症的病因与机体老化有关[13]。新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后为什么会产生焦虑情绪呢？焦虑症状的本质是不能耐受各种不确定性，因为不知道这种病是怎么回事，不知道自己有没有危险，不知道怎么预防，不知道什么时候才能解除警报。这些心理反应都是在突发传染病疫情时常见的现象。

新型冠状病毒肺炎患者在隔离时期，特别在封闭空间内，患者出现发热、全身乏力、咳嗽 等不适，及药物不良反应，对他们生活、工作、学习产生一定影响，及担心疾病恢复情况对自己未来影响，导致患者产生不良情绪心理发展[14]。

本研究 COVID-19 患者 80例心理状况从入院时及住院期间进行问卷调查，动态观察，发现在轻症及普通型肺炎中患者存在焦虑、抑郁症比例较高，常规住院时间在 30 天左右，在2 周左右再次进行统计分析焦虑、抑郁评分较前减少及比例降低，表明焦虑、抑郁症状好转，需要必要心理专科医生科学进行干预，为临床进行更加科学、 有效治疗提供一定帮助。

由于本次调查在疫情期间采取样本量较少。未来的研究可以分多个时间段、多中心、多样本调查分析，纵向探讨新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁的影响因素，针对不同时期进行干预。此次疫情进展迅速，除了要重视患者的心理干预外，也需关注疑似患者、医务人员和医务人员家属及社会大众等多类人群的心理健康问题。