产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值

马璠，李晓霞，李亚红

（1.玉溪市人民医院，云南 玉溪；2.玉溪市第二人民医院，云南 玉溪）

0 引言

对于妊娠晚期产科性出血而言，诸多于胎盘早期剥离以及前置胎盘中产生，会呈现出少量出血现象，此外于宫颈受损、胎盘边缘血窦破裂、外阴局部受损等也会导致表现出此种现象[1]。此类现象未获得有效干预后，往往会呈现出大出血现象，从而使得母婴安全受到危险呈现出尤为显著增加，对此探究有效方式针对妊娠晚期产科性出血诱因展开对应诊断意义显著[2]。具体诊断期间超声诊断凭借无创、无痛以及直观准确等系列特点获得广泛运用。本次研究将针对妊娠晚期产科性出血患者探析产前超声检查方法运用可行性，以实现妊娠晚期产科性出血患者有效治疗与预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年08月至2020年01月收治的164例妊娠晚期产科性出血患者作为实验对象；年龄区间为23岁～47岁，平均为（28.77±1.08）岁；孕周区间为 26w～32w，平均为（29.52±1.13）年；纳入标准：①患者均表现出阴道流血的现象，诸多呈现出下腹坠痛感现象；②患者以往无心脑血管疾病；排除标准：①不属于产科性阴道出血；②表现出死产以及流产现象。

1.2 方法

对于所有妊娠晚期产科性出血患者就其出血病因利用彩色多普勒超声完成诊断。在对其实施腹部检查过程中，保持3.5Hz探头频率展开。对于超声检测仪能够呈现出组织谐波以及动态储存等系列特点，对于检测图像自动优化可以充分完成。具体检测前患者需要保证适当饮水憋尿，以实现膀胱充盈。检查过程中对其仰卧检查体位采取进行协助，于产妇腹壁上将探头进行放置，合理完成扫查，就胎儿一般情况进行检查，主要就附着位置、胎盘数目、成熟度、厚度、胎盘同宫颈内口与子宫肌壁关系等进行重点探查，就脐带附着位置加以寻找，明确血流速度以及脐动脉数目，就子宫肌壁间同胎盘母体面之间是否呈现出异常回声情况进行观察。如孕妇具有剖宫产史，就其子宫前壁下段厚度进行常规测量，完成检查后通过对检查情况进行分析，明确具体诱因。

1.3 观察指标

观察对比所有妊娠晚期产科性出血患者的诊断情况（胎盘早剥、胎盘前置以及确诊率）。

1.4 统计学方法

对于所有妊娠晚期产科性出血患者诊断结果通过统计学软件SPSS 19.0展开处理，计数资料（胎盘早剥、胎盘前置以及诊断准确率）行χ2检验，以n(%)表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎盘早剥、胎盘前置对比

经病理检查发现，164例妊娠晚期产科性出血患者中，属于胎盘早剥患者59例，属于胎盘前置患者105例；经超声检查发现，157例妊娠晚期产科性出血患者中，属于胎盘早剥患者53例，属于胎盘前置患者104例，具体见表1。

表1 妊娠晚期产科性出血患者病因超声诊断情况对比 [n(%)]

2.2 诊断准确率对比

同病理检验结果进行比较发现，在将其作为标准条件下，对于164例妊娠晚期产科性出血患者完成超声诊断后，明确诱因患者157例（95.73%），其中漏诊4例（2.44%）以及误诊3例（1.83%）。

3 讨论

作为孕妇围生期并发症之一，妊娠后期产科出血表现出较高发病率，其呈现出病情极不稳定以及发病时机困难的特点。未获得准确及时治疗后，患者较易呈现出大量出血的现象，生命安全受到危及较为显著，会表现出死胎以及早产等系列现象。对于妊娠后期产科出血患者而言，其呈现出复杂多样病因情况[3]。具体在进行妊娠晚期产科出血病因诊断期间，超声检查方法的运用，可以对患者子宫、胎盘以及羊水等系列情况进行准确检测，对于子宫中胎儿生长以及存活可以进行有效判断，从而为妊娠晚期产科出血疾病诱因加以充分明确[4]。

就妊娠晚期产科性出血诱因进行分析，主要集中于前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂以及子宫破裂几方面。系列因素的不同，最终导致患者呈现出妊娠晚期产科性出血现象有所不同，从而表现出不同的出血量以及严重程度，对此需要及时采取有效措施进行对应干预。

针对妊娠晚期产科性出血患者实施有效诊断，对于有效治疗方案的制定意义显著，其对于胎儿以及母体生命安全表现出显著价值。产前超声方法的有效应用，其表现出较高诊断率以及应用价值[5-6]。对于妊娠后期产科出血而言，其同出血量变化表现出显著相关性，存在较高概率表现出大出血现象。孕产妇死胎以及死亡等较易呈现出系列不良妊娠结局的现象，尤其在妊娠＞28w后，孕妇较易呈现出系列胎盘早期剥离、前置胎盘以及胎盘边缘破裂的现象，从而使得患者呈现出系列出血现象。对此针对晚期妊娠产科出血患者实施早期诊断，对于胎儿以及孕妇生命安全表现出显著意义[7]。

本次研究发现，经病理检查发现，164例妊娠晚期产科性出血患者中，属于胎盘早剥患者59例，属于胎盘前置患者105例；经超声检查发现，157例妊娠晚期产科性出血患者中，属于胎盘早剥患者53例，属于胎盘前置患者104例；同病理检验结果进行比较发现，在将其作为诊断标准条件下，对于164例妊娠晚期产科性出血患者完成超声诊断后，明确诱因患者157例（95.73%），其中漏诊4例（2.44%）以及误诊3例（1.83%），从而证明产前超声方法的有效应用，就患者系列病这个特点可以有效明确，对于患者表现出胎盘早期剥离、前置胎盘以及胎盘边缘破裂现象等可以进行有效明确，从而对疾病确诊早期性做出保证，并采取有效方法展开针对性治疗，充分体现出产前超声方法应用价值[8]。

综上所述，产前超声检查方法有效运用，可使得妊娠晚期产科性出血患者疾病诱因获得充分明确，可获得显著应用效果，可避免因为产前出血严重使得患者呈现出大出血现象，可使得母儿损害获得充分减少，对于妊娠晚期产科性出血患者的及时有效治疗可以奠定基础，最终实现妊娠晚期产科性出血患者有效预后。