血清孕酮、CA125及β-HCG水平单独及联合检测对孕妇异位妊娠的诊断价值分析

李文忠 李丽丽 赖观珍 彭佛称 庄健

【摘要】 目的 分析血清孕酮、癌胚抗原125（CA125）及人绒毛膜促性腺激素 β 亚单位（β-HCG）水平单独及联合检测对孕妇异位妊娠的诊断价值。方法 选取45例异位妊娠患者作为试验组， 另选取45例体检的正常宫内妊娠者作为对照组。两组均行血清孕酮、β-HCG及CA125水平检验。对比两组血清孕酮水平、β-HCG间隔48 h增长率及CA125水平， 血清孕酮、β-HCG及CA125单独、联合检验的准确率、敏感度、特异度。结果 试验组血清孕酮（6.32±1.28）ng/ml、β-HCG间隔48 h增长率（22.32±6.25）%及CA125（20.25±3.62）U/ml均低于对照组的（8.59±1.98）ng/ml、（98.62±15.05）%、（73.88±6.28）U/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测的准确率、敏感度、特异度显著高于血清孕酮、β-HCG及CA125单独检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测应用于异位妊娠的诊断中， 可有效提高诊断准确率， 临床价值较高， 值得借鉴。

【关键词】 血清孕酮;癌胚抗原125;人绒毛膜促性腺激素 β 亚单位;异位妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.027

异位妊娠是一种临床常见病， 是指受精卵的着床位置在子宫腔之外。该病的发生与输卵管管腔及周围炎症导致输卵管堵塞， 受精卵无法发在正常位置着床有着极为密切的联系， 随着妊娠时间的延长， 孕囊极易发生破裂， 对患者生命安全构成了巨大威胁， 及早的做出诊断且采取积极、有效的治疗对于改善患者预后意义重大。鉴于上述研究背景， 本文选取2016年9月～2018年9月本院收治的异位妊娠患者45例以及同期门诊体检的正常宫内妊娠者45例进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2018年9月本院收治的异位妊娠患者45例作为试验组， 另选取同期门诊体检的正常宫内妊娠者45例作为对照组。试验组年龄23～40岁， 平均年龄（31.26±5.14）岁;停经时间40～68 d， 平均停经时间（54.26±5.11）d;体质量指数（BMI）18～25 kg/m2， 平均BMI（21.86±1.62）kg/m2。对照组年龄24～39岁， 平均年龄（31.37±5.11）岁;停经时间42～67 d， 平均停经时间（54.86±5.14）d;BMI 18～26 kg/m2， 平均BMI（21.96±1.57）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 抽取两组研究对象空腹静脉血5 ml， 进行离心处理， 速率为2500 r/min， 离心时间3 min， 提取血清， 放置在4～6℃的环境中待检， 采用化学发光法检测血清孕酮、β-HCG及CA125水平。48 h后再次检测血清孕酮、β-HCG及CA125， 详细记录两次检测结果。β-HCG间隔48 h增长率=（48 h后β-HCG检测值-β-HCG初始检测值）/β-HCG初始检测值×100%。

1. 3 判定标准 异位妊娠判定标准[1]：血清孕酮<15 ng/ml， β-HCG间隔48 h增长率<50%;CA125水平<20.5 U/ml。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清孕酮、β-HCG间隔48 h增长率及CA125水平对比 试验组血清孕酮（6.32±1.28）ng/ml、β-HCG间隔48 h增长率（22.32±6.25）%及CA125（20.25±3.62）U/ml均低于对照组的（8.59±1.98）ng/ml、（98.62±15.05）%、（73.88±6.28）U/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测与单独检测情况对比 血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测的准确率、敏感度、特异度显著高于血清孕酮、β-HCG及CA125单独检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠的主要临床症状为不规则阴道流血、腹痛、停经。近年来， 随着人们生活方式的改变， 该病的发生率有了明显升高的迹象， 异位妊娠的结局是死胎、流产等， 胚胎破裂会导致腹腔大出血， 进而引发失血性休克等并发症， 严重威胁到患者生命安全。随着我国分子生物学的不断发展， 激素水平检测被逐渐应用于异位妊娠的诊断中， B超是孕妇孕期常用的一种诊断方法， 但很难查见胚芽形成， 在诊断、鉴别异位妊娠中具有一定难度。血清β-HCG是一种特殊的糖蛋白物质， 血清β-HCG水平与滋养细胞的数量以及生长速度为正相关性[2]。临床有研究发现， 随着妊娠期的延长， 孕妇机体中血清β-HCG水平会不断增高， 一般在孕周第9周时， 血清β-HCG水平会达到高峰[3]。如果孕妇是异位妊娠， 则滋养细胞不能正常发育， 因此分泌出来的血清β-HCG较少， 故血清β-HCG水平有下降迹象， 因此血清β-HCG降低可作为诊断异位妊娠的重要依据[4]。血清孕酮是女性卵巢分泌的一种性激素， 也是孕卵着床的基础， 血清孕酮水平与月经周期的变化有着密切联系， 一般在排卵后的1周会达到最高值， 而后由于黄体萎缩， 孕酮的分泌量会明显减少， 一般在月经来临之前会降至最低[5]。对于孕妇来讲， 妊娠8周以内， 孕酮主要是由卵巢合成、分泌， 一般在孕8～12周前保持一定水平， 直至反映出孕妇滋养层细胞的功能是否正常[6]。正常孕妇的血清孕酮水平以升高为主， 一般孕周在12周时会达到最高值[7]。异位妊娠的孕妇由于自身滋养层细胞发育不良， 滋养细胞的活性降低， 同时由于卵巢供血不足， 胚胎发育情况较差， 甚至会死亡。CA125是一种糖蛋白， 主要来源于胚胎体腔上皮， 异位妊娠患者由于滋养细胞发育不完善， 对输卵管上皮侵蚀下降， 因此异位妊娠患者血清CA125水平明显降低， 一般<20.5 U/ml为异位妊娠的诊断标准[8]。本研究结果显示：试验组血清孕酮（6.32±1.28）ng/ml、β-HCG间隔48 h增长率（22.32±6.25）%及CA125（20.25±3.62）U/ml均低于对照组的（8.59±1.98）ng/ml、（98.62±15.05）%、（73.88±6.28）U/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测的准确率、敏感度、特异度显著高于血清孕酮、β-HCG及CA125單独检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测在异位妊娠诊断中准确性较高， 应当作为异位妊娠患者理想的诊断方法。

综上所述， 异位妊娠患者采用血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测， 可有效提高诊断准确率， 有助于患者及早的接受针对、有效的治疗， 对于改善患者预后具有积极意义。

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[收稿日期：2020-03-23]