呼吸护理对急性左心衰预防院内呼吸道感染的效果探讨

赵永美

【摘  要】目的：观察呼吸护理对急性左心衰预防院内呼吸道感染的效果。方法：我院2017年12月-2020年3月收治的160例急性左心衰患者为本次研究对象，按照是否行呼吸护理将患者分为对照组（80例：未应用呼吸护理而行常规护理）与实验组（80例：应用呼吸护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者院内呼吸道感染发生率（2.50%）低于對照组，且实验组患者对临床护理满意度（98.75%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：急性左心衰患者呼吸护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】呼吸护理;急性左心衰;院内呼吸道感染;预防

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）07-0204-01

急性左心衰竭的发生多是因心脏瓣膜疾病、心肌损害等心脏器质性疾病所致，在疾病因素影响下左室前后长期负荷过重，继而致使心肌收缩力降低，外周血压超过正常水平，患者出现呼吸困难、心律失常等症状，流行病学调查显示本病病情发展快、且疾病变化显著，因此及时行有效治疗是十分重要的[1]。本次研究为论证呼吸护理对急性左心衰患者的影响，比较我院2017年12月-2020年3月80例行常规护理患者以及80例行呼吸护理患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年12月-2020年3月收治的160例急性左心衰患者按照是否行呼吸护理将患者分为对照组与实验组，实验组患者行呼吸护理（n=80）：男、女分别43例、37例，年龄/平均年龄为：42岁～76岁、（63.42±1.42）岁。对照组患者行呼吸护理而行常规护理（n=80）：男、女分别42例、38例，年龄/平均年龄为：42岁～72岁、（63.48±1.41）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）医师结合患者既往病史均确诊急性左心衰竭临床诊断标准。（2）患者均神志正常、言语交流功能正常，且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除神志以及言语交流障碍患者。（2）排除伴有慢性阻塞性肺疾病或其他慢性肺系疾病患者。（3）排除临床诊疗资料缺失患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理模式）：患者住院后护理人员遵照医嘱给药，并监督清洁人员病房清洁工作，定期为患者更换床单、被罩，每日对病房进行消毒，从而协同清洁人员为患者提供洁净、舒适的住院环境。此外，对于年龄较大的患者或心功能较差的患者可适当抬高床头，并指导患者取端坐卧位以增强患者肺活量，缓解患者肺部受到的压力。对于病情控制稳定的患者，护理人员应结合患者个体体能，嘱其在患者家属的陪同下下床活动，避免患者住院诊疗期间长期卧床，对于患者排出体外的痰液实施封闭式回收。

1.3.2实验组（常规护理基础上联合呼吸护理）：护理人员指导患者行腹式呼吸并指导患者掌握排痰方法，其中腹式呼吸即在患者卧床期间，患者取平卧位，两膝立起，自患者鼻腔缓慢吸入气体，同时伴随腹部膨隆，而后将嘴缩窄，回缩腹部，缓慢呼出气体。为促进患者有效咳嗽，一方面护理人员应嘱患者在日常生活中应适当增加饮水量，同时尽量选取晨起、入睡前进行排痰，对于痰液排出困难的患者，可给予患者雾化吸入治疗以降低肺泡表面张力。另一方面指导患者在行2次至3次腹式呼吸道，将双臂交叉置于胸廓下方，在向腹部加压的同时深吸气2次至3次，轻咳2次至3次，反复重复上述动作以促进排痰，必要时护理人员可协助患者翻身，空拳叩击患者双肺肺底，并指导患者配合空拳叩击活动咳嗽，以促使痰液排出。

1.4观察指标

比较两组患者院内呼吸道感染发生情况以及患者对临床护理满意度，请患者出院时对临床护理满意度进行评价，临床护理满意度分为十分满意、基本满意与不满意，其中满意度=（十分满意+基本满意）/（十分满意+基本满意+不满意）。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的计数数据应用χ2检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者院内呼吸道感染发生情况，实验组有2例患者发生院内呼吸道感染，对照组有15例患者发生院内呼吸道感染，实验组院内呼吸道感染发生率（2.50%）低于对照组（18.75%），两组患者呼吸道感染发生率对比差异明显，χ2=5.125，P值<0.05。

2.2比较两组患者对临床护理满意度，实验组患者对临床护理满意度比对照组高。见表1

3讨论

急性左心衰竭的发生可极大程度降低患者自主活动能力，患者诊疗期间长期卧床可增加呼吸道感染发生风险，致使患者病情加重，呼吸道感染的发生可进一步影响患者疾病治疗。常规护理干预过程中护理人员易忽视呼吸护理，因我国急性左心衰竭患者对自身疾病了解程度较低，患者在住院期间自我护理能力低，无法有效排痰，致使老年急性左心衰竭患者呼吸道感染发生风险高[2]。

急性左心衰竭患者在治疗期间在常规护理基础上行呼吸护理，指导患者通过腹式呼吸锻炼、行排痰方法联系，从而借助腹部加压，进行有效排痰，逐渐提升患者肺功能，防止痰液积聚，降低呼吸道感染发生风险[3]。本次研究显示实验组患者呼吸道感染发生率低，且该组患者对临床护理满意度高，由此可见，急性左心衰竭患者呼吸护理干预可提升患者临床治疗安全性，同时增进护患之间的沟通与理解。

综上所述，急性左心衰竭患者呼吸护理有较高的临床实践价值。

参考文献

[1] 陈晓丽.观察呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果[J].中国农村卫生，2019，11（15）：44-45.

[2] 田子红.观察呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果[J].中国保健营养，2017，27（12）：213-214.

[3] 王晓宁.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察[J].中国医药指南，2015，21（36）：275，276.