提高护理安全措施落实率对骨科护理安全管理的重要性

刘娜 桂海枝

【摘  要】目的：分析提高护理安全措施落实率对护理安全管理的重要性。方法：通过2020年1月至3月收集的来自370个 病人的跌倒坠床风险质量核查表进行分析，找出护理安全的薄弱环节，做好防范。结果：通过分析，薄弱环节共有四个方面，分别是护士、患者、环境和管理因素，通过提高护理安全的落实率，护理安全事件的发生率显著降低。结论：通过对护理安全措施的干预，安全事件的发生率下降，伤害率降低，病人的人身安全得到保障，取得了患者和家属的满意。

【关键词】护理安全措施;骨科护理;安全管理

【中图分类号】R734.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0166-01

当今社会，随着人口老齡化越来越严重，病人普遍高龄化，一旦发生跌倒、坠床等安全事故，就容易给病人造成损伤，如何有效加强护理安全管理，减少相关的医疗纠纷成为医院建设的重要课题。【1】护理安全防护措施的落实就显得尤为重要，尤其今年新冠肺炎的流行，要求禁止探视，提倡无陪护或者规定陪护人员一名，给护理安全造成了很大的隐患。

1.我科护理安全管理现状：

由于我科病人大多活动不便，且老年人居多，住院时间长，基础疾病多，使用助行器、拐杖等辅助工具，因此保障患者安全，成为重中之重。上半年共对370个病人进行了对比研究，观察在护士干预前后存在的护理安全隐患是否有改善。干预前存在的安全隐患有15条，且频次较多，干预后存在的安全问题有13个，且频次减少，得到了明显的改善。

2.通过研究分析，我发现影响护理安全的因素共有以下4个方面：

2.1护士因素：

增多的病人，加大的工作量，下班后的开会、培训，使得护士的工作负荷重，压力大，有些护士把生活中的情绪带到工作中来，导致对病人缺乏耐心、责任心，工作中粗心大意，敷衍了事，未能按要求及时巡视病房，对病人及家属护理安全方面的宣教不到位。有些年轻护士缺乏专业知识，发生突发情况，心理素质差，不能正确有效的处理。

2.2患者因素：

骨科病人老年人居多，且文化水平普遍不高，依从性差，有些病人和家属不听从医生护士的指导，固执己见。患者年纪大，记忆力不好，口头上的宣教很多都记不住，转身就忘了，没有有效的、方便记忆的宣教资料，增加记忆。

2.3环境因素：

我科病人普遍住院时间较长，日积月累，病房物品就越来越多，柜子都不够用，就摆在地上，导致行走时障碍物多，光线不够明亮，厕所有门槛，患者使用助行器行走时要上下台阶，很不方便，再加上地面防滑措施欠缺，患者行动不便，安全隐患大大增加。

2.4管理因素：

总结了之前跌倒、坠床的案例发现，很多患者的跌倒、坠床评分都不高，这说明护士对跌倒、坠床的分值评分了解的还不透彻，对于高危的患者，交接班不严谨，制定防范措施不完善，缺乏相关知识定期培训。

3.综合以上，我认为重点要改善以下几个方面：

3.1落实安全防护措施：

巡视病房时，发现经常有病人不拉床栏，使用病床摇把未及时归位，热水瓶放在床头柜上，下地行走不穿防滑鞋等不安全行为，这就需要护士勤下病房，多与患者交流，告知这些小事情有可能会引起“大事故”，提高患者及家属的警惕性，必要时予以干预。

3.2制作宣传资料，加强宣教

缺乏相关资料，很多病人及家属，由于未见过这类事情引起的严重后果，觉得我们危言耸听，小题大做。我科及时制作相关资料，并拍摄了拐杖、助行器等辅助行走工具的使用视频，便于患者及家属学习掌握。

3.3签署文件，提高重视

有些家属文化水平低，依从性差，对护士的苦口婆心不予理睬，我科制作了跌倒/坠床告知书，让患者签署，并挂在患者床尾，提高患者及家属的重视。

3.4建立和完善相关指导和措施

相关指导和措施的完善，能够使护理人员在日常工作中有法可依，有章可循。同时加强监管力度，将护理人员的操作情况与绩效考核相挂钩，从根本上提高护理人员护理工作质量[2]。每周2次的知识培训并提问，熟练掌握护理安全的相关法律法规及突发护理安全事件的应急预案，并予以演练，让所有护士都能够熟练掌握，平时重在预防，一旦发生也能够从容处理，保证安全。

护理安全管理是近年来护理工作中“以患者为中心”的较好体现，在护理管理工作中引入护理安全管理策略可有效规避护理工作中存在的风险问题，减少不必要问题的发生[3]。通过我们几个月的努力，病房护理安全措施的落实率得到了显著的提高，病房安全依然不能忽视，尤其是新冠期间，不仅要做好病人的护理工作，更要做好病房的管理，做好戴口罩、手卫生等的宣教，我们会继续加强护理安全管理，为患者安全保驾护航。

参考文献

[1] 唐群芳，加强血透室护理安全管理的对策【J】，黑龙江医学，2015，26（5），：574-576

[2] 崔常虹，李文艳，孟凡晶.骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策[J].实用妇科内分泌杂志 （ 电子版 ），2017，4（36）：110+112.

[3] 陈 莹，张红艳，韩东月.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，11（21）：136-138.