论呼吸内科护理中重症患者的护理

何敏 王玮

【摘  要】据有关资料显示，呼吸系统疾病是农村第一大死因，城市第四大死因。特别是近年来，随着人口老龄化、工业化、空气污染、吸烟等因素的增加，以及激素滥用和免疫力低下等因素的增加，肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的发病率逐年上升。因此，对呼吸系统疾病患者采取相应的护理措施具有重要意义。

【关键词】呼吸;内科;重症患者;护理;护理要点;基础护理;方法探究

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0128-01

引言

由于呼吸系统疾病病程长、反复发作等现象，患者存在精神紧张、恐惧、烦躁等不良情绪，经常拒绝配合检查和治疗。特别是对于重症患者，除了要依靠有效的医疗措施外，还要精心护理，按照科学合理的方式，给患者一个舒适安静的休息。

1药物护理

重症患者进行药物治疗，护理人员要掌握各类药物的作用以及容易发生的不良反应，例如：给予患者呼吸兴奋剂时，输液的速度不宜太快，而且在输液的同时，还需观察患者是否出现恶心、呕吐、烦躁不安等现象，因为大剂量的呼吸兴奋剂容易导致患者出现恶心、多汗、心动过速、血压升高、肌肉震颤、心律失常，甚至是惊厥的现象。在患者就医时，护理人员就要全面询问患者是否有过敏史，对哪些药物过敏，是否有长期使用的药物等，针对长期使用抗生素的患者，要预防菌群失调而引发霉菌感染。同时，还要指导患者如何正确使用喷雾剂，呼吸内科肠炎的药物为糖皮质激素，其具有抗过敏、抗炎、松弛平滑肌等作用，叮嘱患者在吸入后要用清水漱口。在用药治疗期间，要严格按照医嘱监督患者用药。

2基础护理

在呼吸内科重症患者的护理中，有许多的基础知识是需要护理人员熟练掌握的。①要对患者的先兆症状进行观察，特别是患者呼吸节奏、深度、脈搏、心律等生命体征进行观察;②观察患者有无诱发因素以及并发症进行密切观察并做好记录，为了防止哮喘患者午夜病情加重或发作带来危险，要加强后半夜的巡視;③如重症患者出现缺氧的现象，要及时给予患者吸氧，并对吸氧效果进行记录，根据患者的病情，对氧流量要及时进行调整;②要为患者创造一个舒适、洁净、安静的病房环境，严格无菌操作，并加强病房的管理，以防出现交叉感染;⑤由于患者消化功能低下、营养吸收不良再加上长期缺氧，导致出现低蛋白、低钾、低钠、低氯等现象，因此，要适应补充营养，根据患者的病情给予患者摄入营养丰富、易消化的食物，做到少量多餐。当出现肠内补充营养困难时，应考虑静脉补充营养。

当患者住院时，护理人员应保证患者病床干净、平整、干燥，并定时帮助患者翻身，给患者安置到舒适的体位，适当的抬高患者的下肢，还可在肩胛、臀下、足跟处放置真空软垫，经常给予患者按摩、更换体位。针对腹泻或营养不良的患者，要给予其高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物。

3通气护理

对于呼吸内科重症患者的通气护理严格按照以下的要求进行：①患者呼吸道内存在的异物应及时清除，保持患者的气道顺畅，及时帮助患者吸氧、吸痰;②密切观察救治中使用仪器参数的变化以及功能预警，及时排除可能导致仪器异常的因素;③定期检查患者的动脉血气指标，并调节呼吸机的参数，将其详细记录;④严密观察患者的病情变化，注意患者神志以及发绀变化，例如：严重缺氧、大汗、突然烦躁不安等现象，同时检查气囊是否脱落、漏气或气管梗阻等;⑤人工气道湿化，在湿化气道时，要注意吸入气体与患者体温接近，并严格无菌操作。

4心理护理

对患者进行呼吸内科疾病相关知识宣教，为患者讲解康复案例，帮助患者树立信心。另外，护理人员要主动与患者家属进行沟通，鼓励患者家属多关心患者，以利于病情改善。

除了上述的护理要点外，加强对护理质量管理也同样重要。首先，要对护理人员进行再教育，加强沟通。医院要有计划的组织护理人员学习专科知识以及技能，并加大医生、护理以及患者之间的沟通与交流，通过沟通、交流来取得患者的信任，使患者在住院期间全力配合，出院后积极回访。其次，要创建良好的护理环境。在重症患者的护理中，往往都是因为一些极小的环境导致护理安全问题的发生，因此，护理人员要及时寻找安全隐患，制定预防措施，纠正问题。最后，要及时解决重症患者护理中存在的安全隐患和问题。由于患者多为中老年人，所以，运动能力较差，遇事的反应也较慢，因此，病房内的地面一定要保持干燥，患者散步时要有人陪同，防跌倒事件的发生。饮食方面也要多加注意，呼吸系统疾病患者应戒烟、戒酒，少吃重口味食物，多吃清淡、易消化的低胆固醇、低脂食物。

5总结

呼吸系统疾病具有病程长、易反复的特点，在长期治疗过程中对患者身心均造成了较大的伤害。呼吸系统疾病的发病与环境、季节密切相关，有急性发作的特点，咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状让患者痛苦不堪。在中晚期重症患者的治疗中，患者呼吸功能显著减退，机体抵抗力和免疫力也减弱，容易出现有用药不良反应现象，并发症发生率高，护理难度高，需要进一步优化完善护理流程，对患者进行及时救治护理，防止病情快速进展增强风险。本文对呼吸内科重症患者护理的各个细节进行了综述，值得借鉴。

参考文献

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