血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究

李岚

【摘  要】目的：分析血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2018年1月-2020年1月100例医院收治急性肾功能衰竭患者，按照分层随机法分为两组。对照组采取单纯血液透析治疗，观察组则采取血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血生化指标的变化。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前血生化指标比较差异无统计学意义，观察组治疗后血生化指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：血液透析联合血液灌流能够提高血液净化效果，从而提高内环境稳定性，有助于改善患者的肾功能状况。

【关键词】血液透析;血液灌注;急性肾功能衰竭

【中图分类号】R692      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0114-01

肾功能衰竭根据病程可分为慢性肾衰竭与急性肾衰竭，前者的病程较长，而后者的病程较短，具有进展速度快的特点，对患者的生命安全造成了较大的威胁。血液净化是肾功能衰竭常用的治疗方法，其中以血液透析、血液灌流、血液置换等方法较为常见[1]。血液透析主要是利用透析器通过弥散、超滤、吸附以及对流等原理完成物质交换，从而清除体内的有害废物和多余水分，在临床有着广泛应用[2]。但是随着临床研究的不断深入，发现单纯血液透析在急性肾衰竭临床治疗中的效果有限，需要采取联合治疗措施来进一步提高临床疗效。血液灌流主要是利用吸附效应清除血液中的大分子毒素，在与血液透析的联合治疗中，能够进一步提高血液净化效果，从而改善患者的临床症状。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2020年1月100例医院收治急性肾功能衰竭患者，按照分层随机法分为两组。观察组50例患者中有男性31例，女性19例;年龄为36～82岁，平均为（62.4±10.6）岁。对照组50例患者中有男性30例，女性20例;年龄为38～83岁，平均为（61.2±11.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取单纯血液透析治疗，具体措施：常规股静脉穿刺建立血管通路并给予5000IU低分子肝素抗凝治疗，采用德国贝朗公司生产的血液透析仪进行透析治疗，血流量为180～250mL/min，时间为2～3h，连续治疗3～5天。

观察组则采取血液透析联合血液灌流治疗，血液透析方法同对照组，透析治疗2h后使用一次性血液灌流器进行血液灌流治疗，灌流治疗血流量为180mL/min，1天1次，联用3天。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血生化指标的变化。本次研究疗效评价标准：显效：治疗后患者肝肾功能以及血尿常规检查均恢复正常。有效：患者肝肾功能及血尿常规检查与治疗前相比改善幅度超过50%;无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后血生化指标比较差异

两组患者治疗前血生化指标比较差异无统计学意义，观察组治疗后血生化指标明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

急性肾衰竭是急诊常见疾病，其中以食物、药物毒物引起的急性肾衰竭较为常见，具有病情危重且发展速度快的特点，若不及时进行治疗可引起多器官功能衰竭综合征，威胁患者的生命安全。目前临床针对急性肾衰竭的治疗原则为快速纠正水电解质紊乱，降低血清炎症因子水平，从而减少有毒物质对身体器官功能损伤[3]。血液净化是急慢性肾衰竭临床治疗的常用方法，其中以血液透析、血液灌流等血液净化技术在基层得到了推广使用。血液透析主要是用于清除血液中的水溶性小分子毒物，具有操作简单且效果显著的优势，但是其在大分子毒素清除上存在一定的不足，因此也对其治疗效果造成影响。血液灌注主要是利用吸附效应来清除血清中的大分子毒素，两者的联合应用可达到协同作用效果，清除血清中的大小毒素，从而改善患者pH失衡症状，并保护患者其他器官功能[4]。通过对照观察发现，观察组临床疗效以及凝血指标改善幅度均明显高于对照组（P<0.05），这说明血液透析联合血液灌流在肾衰竭合并血栓患者中具有较高的疗效，这与本次研究结果一致。本次研究中观察组临床疗效明顯高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前血生化指标比较差异无统计学意义，观察组治疗后血生化指标明显优于对照组（P<0.05），这说明两种血液净化技术的应用有助于提高肾衰竭治疗效果。

综上所述，血液透析联合血液灌流能够提高血液净化效果，从而提高内环境稳定性，有助于改善患者的肾功能状况。

参考文献

[1] 王洋.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：21-22.

[2] 张颖.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施人性化护理的临床效果[J].中外医疗，2019，38（26）：157-159.

[3] 李拔敏.血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭终末期患者的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（19）：87-89，93.

[4] 周洪波，敖日娜，王笑楠， 等.血液灌流联合高通量血液透析治疗慢性肾衰竭头孢类抗生素中毒性脑病19例报告[J].国际移植与血液净化杂志，2019，17（3）：36-37