护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理

郭淑珍

【摘要】 目的 研究针对接受血液透析的患者实施早期护理干预措施， 对预防其出现血流感染的应用效果。方法 70例因疾病接受血液透析治疗的患者， 将其随机分为对照组与治疗组， 各35例。对照组患者实施一般护理， 治疗组患者实施早期护理干预措施， 观察两组患者出现血流感染情况。结果 治疗组发生血流感染2例（5.71%）少于对照组9例（25.71%）；患者对于科室医务人员无菌操作情况、护理操作执行、心理沟通及态度等方面评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对接受血液透析置管的患者实施护理干预措施， 对患者做好血管评估， 置管时严格遵守无菌操作原则， 及时为患者更换伤口敷料， 做好管道护理工作， 患者出现血流感染情况少且满意评分高。

【关键词】 护理干预；血液透析；血流感染；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.186

血液透析是目前临床上治疗肾衰竭主要方式之一， 但存在一定风险因素， 保证血液透析有效运行的基础是为患者建立良好血管通路[1]。如果接受血液透析患者护理工作没有做到位， 可能会出现相关血流感染， 意指为患者留置血管通路出现细菌感染， 经血液检查结果显示为阳性， 同时患者会出现其他感染体征， 而经过原因排查后发现没有其他感染因素[2， 3]。本文研究针对接受血液透析的患者实施早期护理干预措施， 对预防其出现血流感染的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2015年2月～2016年2月期间收治的70例因疾病接受血液透析治疗的患者， 将其随机分为对照组和治疗组， 各35例。对照组中男24例， 女11例， 年龄25～68岁， 平均年龄（48.2±6.9）岁， 平均置管时间为（26.9±5.4）个月；所有患者原发疾病包括：出现糖尿病肾病患者15例、急性肾衰竭为20例。治疗组中男27例， 女8例， 年龄21～64岁， 平均年龄（43.5±5.2）岁；平均置管时间为（24.3±5.5）个月；原发病包括糖尿病肾病为19例， 急性肾衰为16例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者实施一般护理， 治疗组患者实施早期护理干预措施， 具体如下。①所有医务人员在为患者进行护理操作前均需严格洗手消毒， 做好手部消毒工作。②医务人员在进行置管时应做好环境无菌防护措施， 包括穿戴无菌衣， 对患者全身遮盖无菌布， 将置管部位露出即可。③实施置管前护理人员应全面评估患者血管情况， 选择最适宜血管进行置管工作， 临床常见选择血管为颈内静脉置管， 操作时严格遵循无菌操作原则， 对于操作部位大范围严格消毒。④穿刺成功后做好患者各项生命体征观察工作， 观察置管处皮肤状况， 当患者开始进行血液透析治疗时陪伴在患者身侧， 及时观察其是否出现全身症状， 做好管道护理工作， 及时更换敷料， 查看伤口状况， 定时做好消毒换药工作， 遵医嘱为患者适当进行抗生素口服。⑤导管使用前应使用碘酒消毒， 保持导管通畅， 血液透析结束后对导管进行完全冲洗， 使用肝素钠进行常规封管。⑥对本科室护理人员定期进行相关知识培训， 嘱咐家属为患者提供高蛋白、高热量饮食， 提高其机体免疫。⑦做好心理护理， 与患者保持密切沟通， 缓解其不良心理情绪。

1. 3 观察指标 观察患者中出现血流感染情况和满意情况（包括患者对于科室医务人员无菌操作情况、护理操作能力、保持良好沟通及提供温和亲切的护理服务等方面评分；满分100分， 患者评分越高， 满意情况越好）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者出现血流感染情况比较 治疗组发生血流感染2例（5.71%）少于对照组9例（25.71%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理干预措施的满意情况比较 治疗组患者对于科室医务人员无菌操作情况、护理操作能力、保持良好沟通及提供温和亲切的护理服务等方面评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

血液透析是临床目前进行肾脏替代治疗的主要治疗方法之一， 可有效帮助患者维护生命健康， 而对于接受此种治疗方法患者而言， 对其建立长期有效血管通路是保证治疗效果的重要前提。针对此类置管患者做好管道护理工作， 做好早期干预措施是非常必要的， 可有效减少其出现并发症情况， 相关血流感染是接受血液透析置管患者较为常见并发症之一， 其发生与临床实施护理操作时是否严格遵循无菌技术原则、是否做好皮肤消毒工作、手卫生等原因有关。因此临床护理时应重点针对上述几点进行早期护理干预。

有学者经过研究发现， 针对接受血液透析置管患者实施早期全面护理干预措施， 患者出现血流感染情况较少且患者对临床服务感到满意[1]。本文经过研究得出治疗组发生血流感染少于对照组， 对于科室医务人员满意情况评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组实施早期全面的护理干预措施， 出现并发症较少且对护理服务较满意。与上述学者研究相符。

综上所述， 针对接受血液透析置管的患者实施护理干预措施， 做好血管评估， 置管时严格遵守无菌操作原则， 及时更换伤口敷料， 做好管道护理工作， 患者出现血流感染情况少且满意评分高。

参考文献

[1] 邹毓媚， 吴益芬， 李俊儿. 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理. 护士进修杂志， 2013， 28（7）： 665-667.

[2] 林晓非， 孙文瑞， 陈玲飞， 等.感染可能性评分在评价血液系统肿瘤病人发生血流感染的护理应用.护士进修杂志， 2013， 28（16）：1475-1476.

[3] 吕会玲， 程丽楠.国内集束化护理预防深静脉导管相关性血流感染效果的Meta分析.中国实用护理杂志， 2014， 30（31）：69-72.

[收稿日期：2016-08-30]