甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性分析

张俊芬

【摘  要】目的：探究在类风湿性关节炎患者中应用甲氨蝶呤联合来氟米特药物治疗的临床效果。方法：2018年2月至2019年11月，抽取前来我院就医的96例类风湿性关节炎患者进行研究，将其按照随机数表的方式分为比对组（48例）和研究组（48例），其中，比对组接受甲氨蝶呤治疗，研究组接受甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，对比最终疗效。结果：关于治療有效率，2组患者相比较，研究组（95.83%）显著高于比对组（81.25%），P<0.05;不良反应发生率相比较，研究组较低，差异无显著性，P>0.05。结论：在类风湿性关节炎患者接受治疗期间，采取甲氨蝶呤联合来氟米特药物的临床效果较为显著，使用安全性较高，值得推行。

【关键词】类风湿性关节炎;甲氨蝶呤;来氟米特;治疗有效率;不良反应

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0110-01

类风湿性关节炎，属于骨科疾病的一种，其发生机制可能与家族遗传、感染、性激素等方面有紧密关联，临床表现为低热、疲乏、晨僵、关节活动受限、疼痛等，治疗不及时还会造成关节内软骨的损伤，进而发展为残疾，严重影响其正常生活[1]。因此，改善预后，提高临床疗效就成了此次研究的核心要素。本文选取2018年2月至2019年11月前来我院就医的96例类风湿性关节炎患者作为参考，对其应用甲氨蝶呤联合来氟米特药物治疗的临床效果展开分析，现将分析的内容进行了整合，相关总结如下。

1.所用资料和方法

1.1临床资料

经院方伦理委员会许可，筛选96例前来我院就医且确诊为类风湿性关节炎的96例患者进行研究，时间：2018年2月至2019年11月，按照随机数表的方式将其分组，每组分配患者48例，具体资料如下。【比对组】：男性患者23，女性患者25，年龄区间43-75，均值（59.03±2.64）岁，病程7个月-13年，平均（6.81±0.49）年;【研究组】：男性患者22，女性患者26，年龄区间44-78，均值（60.97±2.59）岁，病程9个月-14年，平均（7.45±0.53）年。分析和比对2组类风湿性关节炎患者的基础资料（性别、年龄、病程）后发现，比对组与研究组之间相差较小，可比，P>0.05。

1.1.1纳入标准

（1）研究选取的96例患者均符合类风湿性关节炎的临床诊断标准;（2）96例患者及其家属对本次研究内容知情且自愿签署相关同意文件;（3）96例患者均自愿进行治疗前的一系列常规检查;（4）患者的理解能力基本正常。

1.1.2排除标准

（1）病历资料不够完整患者;（2）治疗依从性不高患者;（3）对甲氨蝶呤、来氟米特药物有过敏现象患者;（4）伴随心、肝、肾等其他器官重大疾病患者;（5）伴随精神疾病患者。

1.2治疗方法

【比对组】：甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤（国药准字：H31020644;产品规格：2.5mg*100s;生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司），5-10mg/次，1次/日，持续服用3个月后观察效果。

【研究组】：甲氨蝶呤（同比对组）+来氟米特治疗，来氟米特（产品规格：10mg*10s*1板;生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司;国药准字：H20000550），口服，前3天：50mg/次，1次/日，第4天-以后：20mg/次，1次/日，持续服用3个月后观察效果。

1.3观察指标

甲氨蝶呤治疗、甲氨蝶呤联合来氟米特治疗后，对2组类风湿性关节炎患者的临床疗效和不良反应发生率指标（皮疹、恶心、呕吐、皮肤瘙痒）进行分析和对比，其中，患者临床疗效的判定标准[2]为：显效：药物治疗后，患者的各项指标恢复正常，关节疼痛、肿胀等表现基本消失;有效：患者在药物治疗后的各项不良表现和临床指标均有了明显的好转;无效：药物治疗后，患者的关节疼痛、肿胀、疲乏等症状无任何变化，甚至出现加重的趋势。

1.4统计学方法

研究所得数据用SPSS20.0软件分析，类风湿性关节炎患者临床治疗效果和不良反应发生率的计数资料以（%）代表，行卡方检验，P<0.05为存在统计学意义的判定标准。

2.结果

2.1临床治疗效果分析

甲氨蝶呤治疗后，比对组类风湿性关节炎患者的总有效率为81.25%（39/48），包含：显效20例，占比41.67%，有效19例，占比39.58%;甲氨蝶呤联合来氟米特治疗后，研究组类风湿性关节炎患者的总有效率为95.83%（46/48），包含：显效25例，占比52.08%，有效21例，占比43.75%，相比较来说，研究组较高，优势显著，数据存在对比意义，X2=5.03，P=0.02。

2.2不良反应发生率分析

关于不良反应发生率指标，比对组类风湿性关节炎患者为16.67%（8/48），具体包括：皮疹（1例）、恶心、呕吐（4例）、皮肤瘙痒（3例），研究组类风湿性关节炎患者为6.25%（3/48），包括：恶心、呕吐（2例）、皮肤瘙痒（1例），2者相比较，研究组较低，差异无统计学意义，X2=2.57，P=0.11。

3.分析讨论

类风湿性关节炎，作为一种慢性综合征，在40-60岁的女性群体中较为多见，

主要发生于人体的手、足部位，更是对患者的生活质量造成了严重的影响，截止

目前，对于该类疾病，临床上主要采取药物治疗的措施。

在本次研究中，相关的数据显示：（1）甲氨蝶呤治疗后，比对组类风湿性关节炎患者的总有效率为81.25%（39/48），甲氨蝶呤联合来氟米特治疗后，研究组类风湿性关节炎患者的总有效率为95.83%（46/48），2者相比较，研究组较高，组间差异存在对比价值，P<0.05;（2）甲氨蝶呤治疗、甲氨蝶呤联合来氟米特治疗后，比对组、研究组类风湿性关节炎患者的不良反应发生率分别为16.67%（8/48）、6.25%（3/48），相比较来说，研究组较低，差异无统计学意义，P>0.05。以上数据表明：甲氨蝶呤联合来氟米特药物对类风湿性关节炎患者有较好的治疗效果。其中，甲氨蝶呤，作为一种叶酸还原酶抑制剂，能够通过对二氢叶酸还原酶活性的降低来抑制其DNA的生物合成，与此同时，它还具有较好的免疫、抗炎作用;而来氟米特，则属于一种常见的抗增生活性免疫抑制药，能够有效的控制患者体内嘧啶的合成，降低其二氢乳清酸脱氧酶的活性，从而提高其免疫能力，较好的改善患者的软骨组织损伤情况，帮助患者尽早恢复。

综上所述，对于类风湿性关节炎患者，在实际治疗的过程中可以采取甲氨蝶呤联合来氟米特药物，一方面，能够较好的改善患者的各项不良症状，提高临床疗效;另一方面，还能够有效的降低患者不良反应的发生率情况。

参考文献

[1] 饶志华， 曾光. 硫酸羟氯喹联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎临床疗效分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2018， 021（002）：118-121.

[2] 张婉. 雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析[J]. 国际免疫学杂志， 2018， 041（002）：243-246.