胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床效果研究

华继忠

【摘  要】目的：探究胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床效果。方法：将我院2017年1月至2019年12月收治的36例胆源性急性胰腺炎患者按照治疗先后顺序分成对照组（行普外延期手术治疗）、实验组（行普外早期手术治疗），各18例。比较两组疗效。结果：相较对照组，实验组住院时间更短，APACHEⅡ评分更低，术后24h引流量更少，并发症发生率、病死率更低，P<0.05，比较有差异性。结论：予以胆源性急性胰腺炎患者普外早期手术治疗更利于患者病情恢复，并发症及病死率降低，可予以推广。

【关键词】胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床效果

【中图分类号】R573      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0085-01

胆源性急性胰腺炎为发病于腹部的高发病率急腹症，可使患者出现黄疸、腹胀、恶心呕吐、腹痛等症状，重者甚至可引起消化道大出血、休克等，甚至死亡[1]。目前，临床对予以患者普外手术治疗，但研究发现，不同手术治疗患者预后效果不同。基于此，本文以我院收治的36例胆源性急性胰腺炎患者为例，分组予以患者不同时机普外手术，探究其手术效果，现对结果分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2019年12月收治的36例胆源性急性胰腺炎患者按照治疗先后顺序分成对照组、实验组，各18例。所有患者均确诊为胆源性急性胰腺炎，均知情同意本研究，且已排除其他脏器严重疾病等患者、不符合手术指征等患者。其中，实验组有10例男，8例女，年龄31-63（42.07±6.26）岁;发病时间4-41（25.62±4.23）h。对照组有11例男，7例女，年龄33-65（42.18±6.34）岁;发病时间5-40（25.73±4.31）h。两组数据显示，P>0.05，可予以对比。

1.2 方法

对照组行普外延期手术治疗，即：行胃肠减压，常规胰液分泌抑制、抗生素治疗，饮食指导等，再择期于患者出现显著手术指征或显著临床症状后行手术治疗。实验组行普外早期手术治疗，即：在患者发病7d内行手术治疗。两组患者均依据患者病情行合理术式，即：（1）腹腔镜胆囊切除术：行气管插管全身麻醉后，使患者呈头高足低位，行切口于患者脐上缘、剑突下、右侧肋缘下锁骨中线处，行气腹建立，将腹腔镜置入后行腹腔探查，明确胆囊部位，将胆囊动脉血管及胆囊管夹闭并离断，期间要保护好胆总管，行胆囊剥离、电凝止血，将腹腔反复冲洗后行引流管置入，术后行常规抗感染治疗即可。（2）胆总管切开取石术：对合并胆总管结石的患者同上行胆囊切除后，行胆总管切开，以取石钳取出胆总管内结石，再行探查胆道结石残留情况，然后胆总管内置T管引流，术后行常规抗感染治疗即可。

1.3 观察指标

比较两组疗效，包括患者住院时间、急性生理学及慢性健康状况（经APACHEⅡ评分评定）、术后24h引流量及并发症发生情况、病死情况。

1.4 统计学方法

数据以统计学软件SPSS22.0处理，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料[ ±s]行t检验，P<0.05，比较有统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组住院时间、APACHEⅡ评分、术后24h引流量

相较对照组，实验组住院时间更短，APACHEⅡ评分更低，术后24h引流量更少，P<0.05，比较有差异性。见表1。

2.2 对比两组并发症发生情况及死亡情况

相较对照组，实验组并发症发生率、病死率更低，P<0.05，比较有差异性。见表2。

3.讨论

胆源性急性胰腺炎多因胆囊、胆道结石或胆道系统细菌感染致使胆汁内细菌酰胺酶等细菌代谢产物将胰酶激活，引发胰腺自身消化与炎症，进而致使胰管引流受阻而出现逆流所致[2]。该病可引发多种并发症，重者甚至危及患者生命安全，须予以手术治疗。目前，临床可经早期或延期普外手术予以治疗。有学者认为，行早期手术可引发感染等情况，进而使病情恶化，须在患者出现显著症状或手术室指征时行手术治疗。但有部分学者认为，应予以患者早期手术治疗，以免病灶进展过快致使病情无法控制而危及患者生命安全，即经早期手术避免延误患者病情，以获取最佳療效。本文研究中，笔者分别予以了对照组、实验组延期手术及早期手术治疗，研究结果显示，相较对照组，实验组住院时间更短，APACHEⅡ评分更低，术后24h引流量更少，并发症发生率、病死率更低，P<0.05，比较有差异性。由此可见，相比延期手术治疗，早期手术治疗更利于患者病情改善。

综上所述，予以胆源性急性胰腺炎患者普外早期手术治疗更利于患者病情恢复，并发症及病死率降低，可予以推广。

参考文献

[1] 王媛媛.普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（16）：2083-2084.

[2] 黄成良.普外手术治疗胆源性胰腺炎临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：71-72.