加速康复在计划性剖宫产的临床研究

许洪梅 唐琦 杨志娟 张媛

【摘  要】目的：研究计划性剖宫产中应用加速康复的效果。方法：150例入组对象均筛选自本院产科的计划性剖宫产产妇，研究时间选取2019年5月-2020年12月，随机分组，对照组（75例）实施常规护理，观察组（75例）给予加速康复护理。对比两组产妇肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、泌乳时间、住院花费。结果：组间对比，观察组产妇的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、泌乳时间更短，存在统计学意义（P<0.05）。结论 加速康复干预对计划性剖宫产产妇的积极影响较大，降低手术对身体的伤害，安全性较高，临床要重视。

【关键词】加速康复;计划性剖宫产;临床研究

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0054-01

剖宫产是分娩方式的一种，尤其是在现代高危妊娠产妇不断增多的今天，剖宫产分娩更好地保护产妇和胎儿的安全，同时也是抢救产妇和胎儿的重要手术方法之一。但是剖宫产分娩方式也存在很大的弊端，容易出现并发症，影响到产妇的后期恢复。在这样的情况下，就需要对产妇进行加速康复护理，加快产妇正常身體功能的恢复速度，减少并发症出现的可能性，缩短住院时间，本课题主要探讨快速康复理念在计划性剖宫产中的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例入组对象均筛选自本院产科的计划性剖宫产产妇，研究时间选取2019年5月-2020年12月，随机分组，每组75例。观察组：年龄上限值为38岁，下限值为23岁，平均值为（30.4±2.5）岁，孕周33-41周，平均孕周为（37.8±1.2）周。对照组：年龄上限值为39岁，下限值为22岁，平均值为（30.3±2.6）岁，孕周32-42周，平均孕周为（37.9±1.1）周。纳入标准：有一定的沟通能力;产妇同意对护理效果进行观察对比，家属知情，签订文件。排除标准：无沟通能力;产妇资料不在一般资料范围内;精神异常。两组产妇的年龄、孕周等临床资料，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：术前排空膀胱，留置导尿管;严密监察产妇的生命体征，出现异常情况要及时处理;提高对产妇的关注程度，检查恶露和子宫收缩的情况;对产妇饮食进行指导，流质饮食向普通饮食过度。

1.2.2 观察组

加速康复护理：（1）术前宣教。产科医护人员、麻醉师、要与产妇和家属进行密切沟通，讲述剖宫产方面的基本知识点和麻醉方面的注意事项等内容，提高产妇和家属对分娩的认知。告知在术前6-8小时要禁食禁水。对产妇进行静脉血栓评估，讲解出现的原因以及应对方法，降低出现的概率。对产妇和家属进行心理上的疏导，积极帮助产妇和家属解答疑惑，消除产妇的顾虑，为手术的进行创造条件。（2）术中。根据产妇的实际情况，合理使用抗生素，做好抗感染治疗。同时选择合理的麻醉方式。观察产妇体液的数量等，及时更换。在放羊水时，速度要慢，娩胎盘要慢，缝合子宫要快，其中缝合子宫时，要保证子宫的完整性，一横一纵，减少腹腔粘连[1]。（3）术后。做好产妇镇痛工作，分散产妇的注意力，必要时使用镇痛药物，减轻产妇的负面感受。做好并发症的预防，尤其是静脉血栓。对产妇的腹部、子宫等部位进行按摩，帮助产妇恢复身体正常功能。让母婴进行皮肤接触，告知产妇喂养方面的技巧等。麻醉医师要对产妇进行术后访视，观察有无异常情况。讲述产后注意事项，保持阴部卫生清洁等。

1.3 观察指标

在护理期间，记录两组产妇的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、泌乳时间，时间越短，说明护理效果越好。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS21.0统计学软件，使用（ ±S）作为计量资料，计量资料检验值用t表示。检验水准α=0.05，如果（P<0.05），说明数据有统计学意义。

2 结果

观察组75例：肛门排气时间（小时）22.5±5.1，下床活动时间（小时）16.2±3.1，住院时间（天）6.3±1.2，泌乳时间（小时）21.5±3.1;对照组75例：肛门排气时间（小时）28.3±6.1，下床活动时间（小时）22.3±5.4，住院时间（天）7.4±1.5，泌乳时间（小时）28.6±3.6。观察组产妇的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、泌乳时间均短于对照组，两组数据存在统计意义（P<0.05）。

3 讨论

随着国家政策的变动，二胎产妇数量不断增加，其中高龄、瘢痕子宫等产妇数量也在增加，剖宫产作为分娩方式的一种，主要应用在处理异常分娩、对母婴急救工作上。此外剖宫产有利于计划性剖宫产分娩工作的进行，计划性剖宫产指的是在宫缩出现变化之前，开展剖宫产手术，剖宫产手术能加快分娩进度，减轻痛苦，但是也存在很大的弊端，术后恢复速度慢，并发症出现的可能性高等。所以在分娩期间要对产妇进行加速康复护理[2]。

加速康复外科理念是在2007年引入到我国，经过长时间的发展，其内涵不断完善，在实际的临床应用中，能够减少手术对患者的创伤，降低患者的的应激反应，而且安全、高效，加快术后恢复的速度。加速康复护理在实际运用的过程中，包含的内容较多，通过一系列的护理措施，降低并发症出现的概率，更好地保护产妇和胎儿的健康安全，缩短住院的时间，让产妇尽快地恢复到正常的生活中[3]。在护理期间，减少产妇的应激反应，加快分娩速度的进展。

当然加速康复主要应用在外科手术中，其优势非常明显，在剖宫产的应用中，相关报道很少，但是优势不容忽视。所以在应用中，一定要根据产妇的实际情况，制定出对应的护理方案和干预措施，降低剖宫产手术对产妇的创伤[4]。

本研究结果显示，观察组产妇的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、泌乳时间更短，组间数据存在较大差异，所以说加速康复护理对产妇的积极影响较大，降低手术对产妇的负面影响，加快身体功能的恢复速度，要重视和推广。

参考文献

[1] 郑海洋，李娟华，贺娟，等.加速康复外科理念在计划性剖宫产围术期护理的应用进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：31+39.

[2] 金秀英.快速康复护理理念对剖宫产患者的护理效果探讨[J].当代护士：综合版，2018，25（3）：110-112.

[3] 薛艳.加速康复外科技术对计划性剖宫产手术患者康复的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（31）：113-115.

[4] 屈珊，蒲容方.快速康复路径促进剖宫产产妇术后康复的临床研究[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（7）：72-75.