喹硫平与奥氮平对帕罗西汀治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者增效作用的比较

吴敏

【摘  要】目的：探究分析喹硫平与奥氮平对帕罗西汀治疗抑郁症伴随焦虑症患者的整体效果。方法：选取我院在2016年5月-2018年5月期间所收治的共计144名伴有焦虑症状的抑郁症患者作为研究对象，所有患者按照随机分号方式分对照组（帕罗西汀合并奥氮平）、观察组（帕罗西汀合并奎硫平），分别为帕罗西汀合并喹硫平组及帕罗西汀与奥氮平组。对比两组患者的焦虑症状、抑郁症状、满意度及不良反应情况。结果：通过对比分析来看，两组治疗效果无统计学意义（P>0.05），但是觀察组治疗不良反应较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：当前针对伴有焦虑症状的抑郁症患者来说，临床上可实施喹硫平联合帕罗西汀治疗方式进行，相比常规治疗方式不良反应发生率较低，未来具有推广及研究价值。

【关键词】喹硫平;奥氮平;帕罗西汀;抑郁症;焦虑症

【中图分类号】R749      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0048-02

帕罗西汀在当前针对伴有焦虑症状的抑郁症患者是有效治疗药物，但起效较慢，为提高疗效，目前已有不少合并非典型抗精神病药的增效方案。因此本次研究是从帕罗西汀分别与喹流平和奥氮平联合使用入手进行分析和探究对于伴有焦虑症状的抑郁症患者的整体疗效，具体的数据资料如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年5月-2018年5月期间所收治的共计144名伴有焦虑症状的抑郁症患者作为研究对象（入组标准：HAMA≥14分，HAMD-17>7分），且无重大躯体疾病。所有患者按照随机原则分对照组（帕罗西汀合并奥氮平）、观察组（帕罗西汀合并奎硫平），其中对照组人数共计72名，男性35名，女性37名;年龄34-67岁，平均年龄（55.4±2.2）岁。观察组人数共计72名，男性36名，女性36名，年龄35-66岁，平均年龄（52.4±2.4）岁。两组患者在基线资料方面比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予帕罗西汀（商品名，乐友，浙江华海公司生产，）进行治疗，初始剂量控制为20mg，早晨8点服用，在一周后根据患者临床上的实际病情调整药物情况，最大剂量≤50mg。对照组患者结合奥氮平进行治疗，治疗开始阶段50mg/晚，根据患者的病情可逐渐增加至300mg。观察组患者合并喹硫平进行治疗，在治疗初期阶段给予2.5mg/晚，根据病情变化可增加到5mg/晚[1]。同时对于所有患者给予良好的心理护理，工作人员应当定期的对患者进行心理状态指标的测评，包括抑郁症状、焦虑症状，对于在测量期间分数过高的患者，应当做好充分的针对性干预，并进行家属协调护理，提高患者的归属感。

1.3 观察指标

负面情绪汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 使用HAMD17项版本，总分≤7分为正常，8-17分有轻度抑郁，18-24分有中度抑郁，>24分有严重抑郁。汉密尔顿焦虑量表（HAMA），总分<7分无焦虑，>7分可能有焦虑，≥14分肯定有焦虑，≥21分肯定有明显焦虑，≥29分有严重焦虑。

最后，对比两组患者护理满意度状况，护理满意度以世界卫生组织护理满意度量表进行评定，信度效度均符合检验指标，CR及AVE合格;分为三个评价，满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）÷人数×100%。

最后对不良反应进行统计，结合副反应量表（TESS），包括嗜睡、失眠、活动能力减退、肥胖[2]。

1.4 统计学方法

数据资料采用excel进行初步分析，结合SPSS21.0进行统计学软件处理，计量资料以 ±S显示，计数资料以（%）显示，计量资料采用t检验形式，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示具有显著统计学意义。

2结果

2.1 两组患者负面情绪指标

观察组患者的负面情绪改善效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。具体如下：

2.2 两组患者满意度对比

观察组患者满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下：

2.3 两组患者副反应对比

观察组患者副反应发生人数要显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下：

3讨论

抗抑郁药物合并非典型抗精神病药物，可取得更好的疗效，但同时也会带来副反应。非典型性抗精神药物在当前作为一种替代性选择，是治疗抗抑郁药物的常见增效方案。喹硫平能够阻断5-HT2A与α2受体结合导致单胺能脱抑制性释放，将去甲肾上腺素进行阻断回收，在一定程度上对于患者的抑郁症状具有积极的影响[3-4]。奥氮平有抗 α1、H1 受体和拟 GABA 受体性能，发挥镇静效应，能迅速控制患者的抑郁症的激越和失眠，其通过阻断 5-HT2A和 α2 受体而增加单胺释放，抗抑郁[5]。但是在与帕罗西汀联合使用后，所存在的负面反应较多，奥氮平患者在临床上的肥胖人数显著高于喹硫平，差异具有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者在整体的疗效方面无显著的统计学（P>0.05）。

综合上文所述，在当前阶段针对抑郁症伴焦虑患者来说，在临床上给予抗精神类药物及喹硫平等所达到的效果更佳，相比于奥氮平来说能够显著的减少肥胖人数，耐受性更好，未来可在临床上进行推广和普及。

参考文献

[1] 郭蕊，丁选胜，刘思敏，曹慧，叶小连，张晋萍.CYP2D6联合CYP1A2基因多态性对老年晚期癌症伴发抑郁状态患者奥氮平个体化用药的指导研究[J].药学与临床研究，2019，27（05）：337-341.

[2] 徐露露，王亮.氟西汀联合阿立哌唑与氟西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁的疗效与安全性对比分析[J].北方药学，2019，16（09）：127-128.

[3] 侯杰.氟西汀联合奥氮平对帕金森病伴抑郁患者的疗效及P300的影响[J].临床研究，2019，27（09）：49-51.

[4] 郭蕊，丁选胜，刘思敏，曹慧，叶小连，张晋萍.研析奥氮平治疗老年晚期癌症患者抑郁状态的血药浓度与临床疗效关系[J].药学与临床研究，2019，27（04）：271-274.

[5] 王学燕，周玉珍，杨红梅，孙克峰，梁家騋.喹硫平与奥氮平对帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑障碍患者增效作用的比较[J].中国民康医学，2015，27（06）：29-32.

[6] 费沛.奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的效果比较及对血清炎症因子的影响[J].实用医药杂志，2019，36（11）：997-1000.