微剂量肝素治疗羊水栓塞的临床研究

万人群

【摘  要】目的：探讨对羊水栓塞患者使用微剂量肝素治疗的价值。方法：研究对象的纳入时间为2016年1月至2020年1月，选取来我院就诊的羊水栓塞患者12例，依照随机数字表法分组，各6例。对参照组采取常规治疗，对实验组采取微剂量肝素治疗。检验2组患者的凝血功能指标、急性呼吸循环系统症状、凝血功能障碍发生情况。结果：实验组患者的凝血功能指标相比于参照组较优，组间差异性显著（p<0.05）;实验组急性呼吸循环系统症状、凝血功能障碍发生情况相比于参照组较低，2组数据有明显差异（p<0.05）。结论：对羊水栓塞患者予以微剂量肝素治疗，效果显著，使产妇的凝血功能得到明显改善，使不良事件发生率降低。

【关键词】羊水栓塞;微剂量肝素;临床研究

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0023-01

羊水中有与组织因子类似的物质，发生栓塞后，启动外源性凝血系统，使机体微血管出现血栓，将血小板予以破坏，进而使血小板大量消耗，出现纤溶亢进，导致血液不能凝固，进而发生大出血情况[1]。现对羊水栓塞患者予以微剂量肝素治疗效果作分析。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

研究对象的纳入时间为2016年1月至2020年1月，选取来我院就诊的羊水栓塞患者12例，依照随机数字表法分组，各6例。实验组：年龄波及范围为20岁～36岁，平均年龄为（28.32±2.15）岁;孕周波及范围为27～40周，孕周均值为（32.54±2.12）周;参照组：年龄波及范围为21岁～36岁，平均年龄为（28.23±2.06）岁;孕周波及范围为28～40周，孕周均值为（32.34±2.28）周;以上数据全部录入到统计学软件中，对其进行比较，组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2方法

对参照组采取常规治疗，当患者确诊后，对患者实施面罩给氧或者气管插管正压给氧，使用氢化可的松治疗，具有抗过敏作用，如出现支气管痉挛情况，需使用阿托品、氨茶碱等药物解除痉挛，并补充凝血因子，予以抗休克、預防感染治疗，适当的输注新鲜血小板或者血浆[2]。

对实验组采取微剂量肝素治疗，每次取12.5～25mg微剂量肝素（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32023409）对患者进行治疗，依照产妇情况在不同时间段使用。

1.3判定指标

检验2组患者的凝血功能指标、急性呼吸循环系统症状、凝血功能障碍发生情况。

1.4统计学分析

对本组研究中涉及的相关数据录入至SPSS22.0统计学软件中，分别使用（%）率显示计数资料、使用（均数±标准差）显示计量资料，并对应进行卡方检验和t值检验，组间数据对比结果显示有统计学意义（p<0.05）。

2.结果

2.1检验2组患者的凝血功能指标

实验组患者的凝血功能指标相比于参照组较优，组间差异性显著（p<0.05）;见表1。

2.2检验2组患者的急性呼吸循环系统症状、凝血功能障碍发生 情况

实验组急性呼吸循环系统症状、凝血功能障碍发生情况相比于参照组较低，2组数据有明显差异（p<0.05）。见表2。

3.讨论

羊水栓塞主要发展为初发高凝阶段、消耗低凝阶段、继发纤溶亢进阶段，在高凝阶段血液极易出现凝固情况，不易抽出，此阶段持续时间较短[3]。后期阴道持续不断出血、血液不能凝固，全身皮肤黏膜瘀点，还伴有手术切口渗血、针眼渗血等情况。

肝素在以上三个阶段使用，主要实现活化凝血因子灭活，抗凝血酶以及凝血酶之间符合，有利于纤维蛋白溶解。现今肝素使用剂量和对应指征需予以严格把控，肝素属于抗凝药物的一种，其在在其高凝阶段出现羊水栓塞情况中使用，羊水栓塞发生15分钟之内称为高凝期，进而在短时间内进行消耗低凝期，进而出现继发纤溶亢进期，因第一阶段使用羊水栓塞是否满足治疗标准存在一定争议[4]。肝素抗凝活性依照血小板数量降低而增加，在羊水栓塞发生后血小板数量逐渐减少，凝血抑制较低，如大剂量使用肝素会出现出血情况，其微量肝素的使用可使内皮细胞功能处于稳定状态，对组织因子释放具有抑制效果，将血浆FIB水平予以降低，使血浆高凝状态予以减轻，有利于促凝药物稀释，不论在任何阶段使用肝素治疗，均具有明显效果[5]。一经确诊为羊水栓塞，需立即使用肝素治疗，在手术中将病因取出，避免促凝物质进入血液中，术前在短时间内使用小剂量肝素治疗。血小板、纤维蛋白可使凝血时间变长。使用微剂量肝素治疗，可使急性呼吸循环系统症状、产后凝血功能障碍情况予以减少，使产妇结局得到改善，凝血功能逐渐恢复正常。

综上所述。对羊水栓塞患者予以微剂量肝素治疗，效果显著，使产妇的凝血功能得到明显改善，使不良事件发生率降低。

参考文献

[1] 刘颖.微剂量肝素在羊水栓塞患者中的合理应用及临床治疗价值分析[J].母婴世界，2018（20）：90.

[2] 李艳菊.微剂量肝素治疗羊水栓塞的临床意义[J].中国保健营养，2017，27（34）：150-151.

[3] 王豫平.微剂量肝素治疗羊水栓塞的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（11）：1802-1804.

[4] 陈璟琛，方少华.优质护理在微剂量肝素治疗羊水栓塞中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（18）：227-230.

[5] 汪文芬.羊水栓塞患者应用微剂量肝素治疗的效果分析[J].母婴世界，2019（4）：109.