阿托伐他汀钙片治疗对高血压伴高血脂患者血管与心肌的保护作用分析

林淑芳 李佩芬 潘锦玉

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙片治疗对高血压伴高血脂患者血管与心肌的保护作用。方法 68例高血压伴高血脂患者， 依据随机数字法分为对照组和研究组， 各34例。对照组应用常规治疗， 研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗。对比两组患者治疗前后的脉压、收缩压、舒张压、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及冠状动脉钙化积分（LN）及一级颈动脉内膜中层厚度（IMT）水平。结果 治疗后， 两组患者的脉压、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LN及IMT水平改善均优于本组治疗前， 且研究组脉压（56.4±7.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收缩压（72.2±8.5）mm Hg及舒张压（124.1±11.6）mm Hg改善均优于对照组的（62.1±7.6）、（76.5±8.0）、（130.5±11.2）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组TG（2.01±0.39）mmol/L、TC（5.02±0.89）mmol/L、HDL-C（0.89±0.21）mmol/L以及LDL-C（2.87±0.42）mmol/L改善均优于对照组的（2.37±0.48）mmol/L、（6.45±1.02）mmol/L、（1.27±0.31）mmol/L及（4.57±0.65）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组的LN、IMT分别为（1.63±0.82）分、（0.74±0.15）mm， 均优于对照组的（2.22±0.98）分、（0.99±0.21）mm， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压伴高血脂患者的治疗过程当中， 加用阿托伐他汀钙片的治疗效果理想， 临床应当推广应用。

【关键词】 高血压伴高血脂;阿托伐他汀钙片;心肌功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.048

高血压伴高血脂是中老年群体中常见的一种疾病， 随着人口老龄化的不断增加， 疾病的发生率也呈逐年上升趋势， 导致各种心脑血管疾病的发生越来越多， 严重影响着患者的身体健康[1]。在治疗的过程中， 需要在常规降压治疗上进行降脂治疗， 以此来增加对血管及心肌的保护。研究发现， 他汀类药物可以起到有效的调脂的作用[2]。本院在高血压伴高血脂患者的治疗过程中， 应用阿托伐他汀钙片治疗取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年6月～2019年6月本院收治的68例高血压伴高血脂患者， 依据随机数字法分为对照组和研究组， 各34例。对照组中， 男20例， 女14例;年龄40～86岁， 平均年龄（62.8±10.2）岁;病程0.8～4.6年， 平均病程（2.6±1.0）年。研究组中， 男20例， 女14例;年龄40.5～85.8岁， 平均年龄（62.5±10.0）岁;病程1.0～4.5年， 平均病程（2.5±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规治疗， 指导患者口服苯磺酸氨氯地平， 1次/d， 5～10 mg/d， 于晨起后服用。研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗， 给予患者口服阿托伐他汀钙片， 1次/d， 10～20 mg/d， 于晚餐时服用。两组患者均连续用药2个月。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗前后的脉压、收缩压及舒张压， 静坐10 min后对患者的上臂肱动脉进行测量， 取3次测量平均值。对比两组患者治疗前后的血脂指标， 主要观察患者的TG、TC、LDL-C及HDL-C水平。同时对比两组患者治疗前后的LN、IMT水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后脉压、收缩压及舒张压对比 治疗后， 两组患者的脉压、收缩压及舒张压水平均优于本组治疗前， 且研究组脉压、收缩压及舒张压改善均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血脂指标对比 治疗后， 两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均优于本组治疗前， 且研究组TG、TC、HDL-C、LDL-C改善均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后LN、IMT水平对比 治疗后， 两组患者的LN、IMT水平均优于本组治疗前， 且研究组的LN、IMT改善均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压、高血脂是临床中常见的疾病， 具有较高的发病率。如果患者血压水平长期处在较高的水平下， 就会对血管内皮产生一定的损伤， 导致脂蛋白渗透到血管壁内， 引起血脂水平异常[3， 4]。血脂异常可能会加速动脉粥样硬化的形成， 导致血管壁厚度及血流阻力的增加， 进一步提高血压的水平， 因此高血压通常并发高血脂。高血压、高脂血是导致心脑血管发生的重要因素， 为降低各种心脑血管疾病的发生， 在高血压、高血脂的治疗中需要对症治疗[5-7]。临床中常用的苯磺酸氨氯地平是常见的降压药， 是二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种。其作用机制是通过对钙离子跨膜融入机体心肌细胞、平滑肌细胞的过程进行选择性的抑制， 控制血管平衡肌的收缩， 具有较强的血管亲和力， 保证血管的扩张， 从而达到降低血压的水平[8]。而且有研究发现， 苯磺酸氨氯地平能够提高患者冠状动脉的血流， 在一定程度善改善患者心肌供氧的现象[9]。但是在高血压伴高血脂的治疗中， 不仅要对其进行降压， 还要平衡患者的血脂， 单用苯磺酸氨氯地平并不能有效的改善患者的血脂水平， 因此临床中提出在高血压伴高血脂的治疗中， 加用阿托伐他汀钙片。他汀类药物是目前常用的血脂调理药， 能够对血脂水平进行一定的调节[10]。阿托伐他汀钙片是一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂， 该种还原酶在夜晚的活性最高， 指导患者在晚餐时服用能够最大程度的发挥药效， 抑制其活性降低胆固醇的合成， 从而有效的改善患者的高脂血症小动脉弹性， 改善患者的收缩压和舒张压[11]。同时阿托伐他汀钙片可以有效改善机体的心血管功能， 在改善血压、血脂水平的同时能够有效改善患者的心肌功能， 对血管及心肌起到一定的保护作用[12]。本次研究结果显示， 研究组治疗后脉压、收缩压及舒张压水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 表示在高血压伴高血脂患者的治疗中， 加用阿托伐他汀钙片能够有效的改善患者的脉压及心率， 对血管及心肌细胞起到一定的保护作用;研究组治疗后TG、TC、HDL-C及LDL-C改善均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。LDL-C是导致机体出现粥样硬化的重要因素， 通过降低其水平能够有效的预防粥样硬化的发生， 改善疾病的预后。研究結果表示在高血压伴高血脂患者的治疗中， 加用阿托伐他汀钙片能够有效的改善患者的血脂水平;研究组治疗后的LN、IMT改善均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 表示加用阿托伐他汀钙片能够有效的降低颈动脉内膜中层厚度， 加快血流的速度， 保护机体的血管与心肌。阿托伐他汀钙片治疗对高血压伴高血脂过程中， 能够有效的改善患者的血脂指标， 对血管及心肌起到有效的保护， 改善了疾病的预后， 有利于改善患者的预后， 降低不良事件的发生， 在临床中具有较高的应用价值。

综上所述， 高血压伴高血脂的治疗过程当中， 加用阿托伐他汀钙片的治疗效果理想， 临床应当推广应用。

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[收稿日期：2020-03-02]