冠状动脉CT 血管成像联合动态心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的效果分析

蒋文斌

（永州市中医医院，湖南 永州425000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上常见的一种心脑血管疾病，该疾病主要是使用常规心电图、动态心电图、冠状动脉CT 血管成像等进行检查，现阶段，将冠状动脉造影作为冠心病心肌缺血的诊断标准，该方法不仅可以观察到患者冠状动脉病变情况，还能准确的判断患者的预后，但是由于该检查方法价格较高，且部分患者存在造影禁忌，故而使用受限[1-2]。冠状动脉CT 血管成像相对于冠状动脉造影价格低廉，检查方法，检测准确率较高，被广泛的运用于临床。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者均为我院2017 年1 月至2019 年1 月入收治的患者，按照患者入院单双数，分为对照组以及研究组，对照组有50 例患者，研究组有50 例患者，对照组中，男性患者与女性患者24 例、26 例，年龄在46-72 岁之间，平均年龄（55.81±3.91）岁；研究组中，男性患者与女性患者21 例、29 例，年龄41-75 岁之间，平均年龄（55.85±3.85）岁；两组患者的一般资料，无显著差异（P＞0.05），可开展本次研究。

纳入标准：（1）成年女性、男性均可；（2）入院接受治疗后完善冠状动脉CT 血管成像、动态心电图诊断，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病；（3）入院时存在胸痛、胸闷等临床症状。

排除标准：（1）合并瓣膜病、心肌病、先天性心脏病以及其他原因导致的左心功能不全；（2）存在不稳定型心绞痛、窦房结病、严重的冠状动脉左主干病变、急性心肌梗死等；（3）合并支气管狭窄、哮喘、痉挛；（4）存在精神疾病、恶性肿瘤、严重的肝功能、肾功能不全；（5）拒绝接受冠状动脉CT 血管成像、动态心电图诊断。

1.2 方 法

对照组接受动态心电图诊断，所有患者均接受24 小时全程动态心电图监测，监测前嘱咐患者停止使用β-受体阻滞剂、洋地黄类药物，监测过程中避免进行剧烈运动，记录患者心绞痛、胸闷等症状。动态心电图冠心病心肌缺血的判断标准：同等点位基线相比，ST 段下移0.1mV 以上且下移时间超过1min，2 次发作间隔时间超过1min[3]。

研究组接受冠状动脉CT 血管成像联合动态心电图诊断，动态心电图诊断同对照组，首先对患者心率进行监测，待患者的心率低于70 次/min 则可进行冠状动脉CT 血管成像扫描，从患者气管隆突直至患者的心脏隔面进行扫描。冠状动脉CT 血管成像冠心病心肌缺血的诊断标准：在舒张末期、收缩末期对左心室水平长轴、短轴、垂直长轴使用原始数据进行图像重建，若舒张期无明显差异，且收缩期感兴趣区域CT 值大于周围正常心肌增强密度CT 值，则判断为冠心病心肌缺血[4]。

1.3 观察指标

根据研究要求，将患者心肌缺血检测率、固定性关注缺损区、可逆性灌注减低区统计记录。同时计算诊断方式的准确率、特异性以及灵敏度。

1.4 统计学方法

统计学软件版本为SPSS20.0，数据资料按照计量资料、计数资料采用t检验以及χ2检验来进行处理，P＜0.05 则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组心肌缺血检测率、固定性关注缺损区、可逆性灌注减低区

研究组心肌缺血检测率、可逆性灌注减低区检出率均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；研究组固定性关注缺损区检出率高于对照组（P＞0.0）；见表1。

2.2 两组诊断方式的准确率、特异性以及灵敏度

研究组的准确率（90.00%）、特异性（90.00%）高于对照组准确率（74.00%）、特异性（74.00%），灵敏度（10.00%）低于对照组（26.00%），有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组心肌缺血检测率、固定性关注缺损区、可逆性灌注减低区对比[n(%)]

表2 两组诊断方式的准确率、特异性以及灵敏度对比[n(%)]

3 讨 论

冠心病的临床诊断可选择动态心电图、冠状动脉CT 血管成像、冠状动脉造影等方式，动态心电图具有无创、操作简单的优点，与常规心电图相比，能够准确的捕捉无症状性心肌缺血，但是由于患者活动以及周围设备均会影响动态心电图的检查结果，故而极易出现误诊以及漏诊现象[5]。冠状动脉CT 血管成像也属于无创的检查方式，可以有效的评估冠状动脉狭窄程度、范围以及部位，但是单纯的运用冠状动脉CT 血管成像诊断冠心病心肌缺血并无显著优势，结合动态心电图进行诊断，两种检查方式能够相互弥补不足，从而提升诊断的准确率，发挥协同作用[6]。

综上所述，冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血诊断中采用冠状动脉CT 血管成像联合动态心电图诊断，能有效的提升临床诊断效果，为患者的临床治疗提供可靠的诊断依据，值得推广。