情景模拟带教对输液室护生静脉输液操作技能及综合素质的影响

邹建凤

（江苏省昆山市第二人民医院输液室，江苏 昆山 215300）

静脉输液操作技能作为现代护理工作中最普遍的治疗技能，已成为护生进入临床实习阶段需掌握的重要技能之一。既往临床多采用传统带教法进行教学，虽对教学质量具有一定提升作用，但通过操作示范、指导及自学相结合的方式，护生无法较好体会患者、家属等心理，同时缺乏护生间的学习交流，不利于提升其综合素质。情景模拟带教法是一种通过让护生进行多种角色模拟演练，帮其发现演练中出现问题并指导其改进的教学方法，利于提升护生交流、合作等综合能力[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年2月-2020年7月期间于我院输液室实习的53名护生资料，视其临床教学方案的不同分成对照组（传统教学法，24例）和观察组（情景模拟带教法，29例）。观察组中男1例，女28例；年龄19-23岁，平均年龄（21.16±0.92）岁；学历：专科20名，中专9名。对照组中男1例，女23例；年龄18-24岁，平均年龄（21.23±0.95）岁；学历：专科16名，中专8名。比较两组一般资料，差异不显著（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

两组入院实习初期，均针对静脉输液基本知识、原理、基本操作技能、相关新产品新技术应用和药物不良反应预防处理、特殊用药、血液制品使用注意事项等进行培训，并要求护生反复复习培训内容，培训完成后进行分组带教。

1.2.1 对照组

采用传统带教法进行教学，护生跟随带教老师进入病房，采用操作示范、指导及自学相结合的方式为患者进行静脉输液操作。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，加用情景模拟带教法教学，具体措施如下：①带教老师参照临床实际患者病例，编写教学实景模拟案例，即在教学区内设立护士站、治疗室、病房等护理单元，并进行简单配置，便于进行实景模拟练习。②带教老师课前将案例发给护生，交待演练中注意事项，让其提前熟悉案例内容后，指导护生对虚拟环境和情景产生认同心理，使她们能够站在相应扮演角色立场去思考并提出问题。③带教老师按照每3人一组将护生进行分组，给予护生固定情景，每组选出一名组长，以小组为单位，每组在组长带领下进行案例分析，促进护生展开积极思考。④护生按照护理操作要求进行模拟演练。分别扮演护士、患者、医生角色，带教老师在演练过程中进行旁观和指导，对于演练中出现的偏差给予及时指出纠正。同时在实际演练中实施角色轮换制，以实现每人都能参与到特定演练中。⑤护生在经过一段时间的预演练之后进入正式演示，采用带教老师和护生共同观摩评价方式，对于护生基本知识掌握运用、操作熟练程度、护生间合作协调能力、与患者沟通能力等进行重点评价，并对护生在演示中表现出的创新、闪光点等进行鼓励表扬，同时指出护生在演示中依然存在的问题和不足，对护生存在问题进行分析，以帮助护生找到问题原因所在，进一步明确日后需要注意并改进的薄弱环节。两组均连续实习1个月。

1.3 观察指标

①实习1个月后，参照《基础护理操作流程及评分标准》评价两组静脉输液操作技能[2]，共7项内容：人际沟通（12分）、评估（5分）、仪表（3分）、准备（5分）、流程（60分）、终末质量（10分）及相关知识回答（5分），总分100分，得分越高，代表静脉输液操作技能越强。②实习1个月后，由带教老师观察、评估两组护生综合素质，包括工作主动能力（50分）、护生间合作交流能力（50分），理论联系实际能力（50分），总分为150分，得分越高，代表综合素质越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用x2检验；采用“±s”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实习后，观察组静脉输液操作技能及综合素质评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实习后两组护生静脉输液操作技能及综合素质评分 （ ±s，分）

表1 实习后两组护生静脉输液操作技能及综合素质评分 （ ±s，分）

组别 脉输液操作技能 综合素质观察组(n=29) 93.16±3.08 141.87±5.43对照组(n=24) 85.69±2.64 130.58±4.61 t 9.367 8.059 P＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

临床带教作为护理教育中极为重要组成部分，其带教质量对护生未来临床能力及职业素质能够起到直接影响作用。实习护生虽在校时针对静脉输液操作技能已经进行学习，但对于临床静脉输液新产品和新技术应用、输注特殊药物注意事项等问题缺乏了解，故采取科学有效的带教方法对帮助护生全面掌握静脉输液技能、提高其综合素质、缩短从学校到临床的过渡期具有重要意义。既往临床多采用传统带教法进行教学，虽对教学质量具有一定提升作用，但通过操作示范、指导及自学相结合的方式进行，护生无法较好体会患者、家属等心理，同时缺乏护生间的学习交流，不利于提升其综合素质。

情景模拟带教法是一种通过让护生进行多种角色模拟演练，帮其发现演练中出现问题并指导其改进的教学方法，利于提升护生交流、合作等综合能力。本研究结果显示，实习后，较对照组相比，观察组静脉输液操作技能及综合素质评分均较高，提示输液室护生采用情景模拟带教法能够有效提升其静脉输液操作技能及综合素质。分析其原因在于，带教老师通过参照临床实际患者病例，将临床工作中可能遇到的问题编写成实景模拟案例，并组织护生参与模拟演练，能够有效改变传统教学中护生基本只能观看而缺乏亲自操作的不足，为护生提供了良好实践锻炼机会，有效提升其静脉输液操作技能[3]；同时，采用分组及角色轮换制，利于护生站在扮演角色发现并思考问题，提升其和护生间相互沟通配合能力及与患者交流能力[4]；此外，带教老师针对护生演习过程中出现的问题予以及时指正和引导，能够协助护生找到问题原因所在，进一步明确护生自身在日后需要注意并改进的薄弱环节，充分培养其独立思考、分析问题的能力，利于提升护生综合素质[5]。

综上所述，输液室护生采用情景模拟带教法能够有效提升其静脉输液操作技能及综合素质。