应用PDCA循环模式进行护理质量与安全管理的效果观察

杨文先

（云南省文山壮族苗族自治州妇幼保健院，云南 文山 663000）

PDCA循环模式的过程是P（Plan）计划、D（D0）实施、C（Check）检查、A（Action）处理。这一理念出自美国质量管理专家戴明，是在1954年戴明根据信息反馈原理制定的一项管理模式[1]，并且在后期开始广泛的应用于质量管理的相关工作当中，期特点是具有科学化、标准化的体系.又称戴明循环。根据2002年颁布的《医疗事故处理条例》的实施以及现阶段医疗管理工作的不断规范，有明确的病历，是医疗事故进行技术鉴定的重要指标，患者能够复制，打印，能够被当做护患双方举证的依据标准[2]。所以.确保病例的准确、完整、及时、真实、客观是一项非常重要的工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月～12月产科、妇科、儿科住院病人7325人次中抽取1000例。与2019年1月份以前在我院进行住院治疗的患者1000例，进行探讨分析，通过随机分组的形式，进行分组护理。观察组患者的入院时间是2019年1月～12月，共1000例患者，儿童532例，成人468例，患者的平均年龄（25.42±12.67）岁。对照组患者的入院时间是2019年1月前，共1000例患者。儿童416例，成人584例，平均年龄（22.67±13.58）岁。将两组患者的常规信息资料进行对比，未发现明显差异，存在临床对比价值。

1.2 方法

对照组开展一般护理措施，观察组选择PDCA管理模式护理。详细护理内容如下：

1.2.1 计划（Plan）

构建完善的安全管理制度。对护理质量检查相关的考核标准进行完善，根据量化、实用、细化、简便的理念，加强护理工作的指导以及规范。在全院内根据不同临床科室的实际情况制定相应的每月计划和每周计划。

1.2.2 实施（Do）

制定严格的目标，同时确保工作中的每个岗位以及每个班次的都需要承担相应的责任，每个岗位责任到人，通过行动显著的改善护理质量。强调以人为本的工作宗旨。提高每个护理工作人员书写质量，写好每个护理文书。不断加强“三基三严”的训练，按照月、季度等时间节点有的指标进行考核[3]。

1.2.3 检查（Check）

按照护理工作质量管理的相关目标，采取定期检查、随机抽查和自查等各种检查方式，逐步寻找护理工作质量中所存在的薄弱环节和细节问题。

1.2.4 处理（Action）

对于检查发现的护理工作问题给予分析，提出相应的改进措施，并督促落实改进的效果，彻底纠正不良问题。

1.3 效果评价

根据医院制定的调查问卷对所有缓和的护理质量进行评估，详细的内容包含护理文书，基础护理工作，病房护理工作等等，其中每项工作100分，分值与护理质量成正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0对数据进行处理，应用t对计量资料进行检验，以P＜0.05为准，证明存在差异，存在统计学价值。

2 结 果

2.1 两组病人护理质量对比

对比两组的护理质量，观察组远远优于对照组，存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组病人护理质量对比（±s，分）

表1 两组病人护理质量对比（±s，分）

组别 例数 基础知识 病房管理 护理文书观察组 1000 93.5±1.26 94.6±1.62 96.7±1.82对照组 1000 83.6±1.23 90.5±1.07 91.6±1.73 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者满意度、医疗纠纷、护理差错情况，观察组又是明显优于对照组（P＜0.05），P＜0.05，具有统计学意义，详见表2

表2 两组护理管理效果比较[n（%），±s]

表2 两组护理管理效果比较[n（%），±s]

组别 例数 护理差错发生 护患纠纷 患者满意度对照组 1000 60（6.00%） 13（1.3%） 91.00±2.04观察组 1000 5（0.5%） 0（0.00%） 97.53±2.11 P＜0.05

3 结 论

护理质量的高低会对患者对医院的评价有直接影响，所以护理工作人员具有高质量的护理工作能力，是一项十分重要的工作。现阶段人们对生活水平逐渐提高，人们对医疗服务的要求也在越来越严格。护理工作人员需要不断提高自己的工作能力，面对一系列的考验。经过上述表1和表2的分析，观察组护理质量及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且护理差错事件及护患纠纷事件低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论证明：针对住院治疗患者应用PDCA循环模式进行护理质量管理之后，可以明显提高护理质量，减少护理工作出错的几率，降低医患纠纷的发生，提高了患者对护理工作的满意度，具有良好的临床效果。

综上所述，护理质量管理中PDCA循环管理模式是十分有效的，能够提高其护理护理质量和患者满意度。值得医院推广和使用。