认知行为干预结合康复护理对老年高血压患者血压水平与血压知识知晓率的影响

谷 雨 袁 雷

（德阳市人民医院，四川 德阳618000）

高血压为常见慢性心脑血管疾病，机体长期高血压状态可增加心肌梗死、慢性肾病等并发症风险，且高血压患者致病因素不同，临床目前并无特效治愈方法，对该病多以行为干预和药物控制治疗为主[1]。伴随物质生活水平的提升及膳食结构的调整，老年高血压患者数量日益增多，日常降压药物口服是控制患者血压水平的主要手段，但部分老年患者对高血压疾病相关知识了解水平不高，长期用药后造成患者依从性降低，影响血压控制效果[2]。本文基于此，探讨认知行为干预结合康复护理对老年高血压患者血压水平和血压知识知晓率的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科室2018 年8 月至2019 年8 月收治的老年高血压患者76 例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组38 例，男22 例，女16 例，年龄62-76 岁，平均年龄（69.51±2.63）岁，病程2-11 年，平均病程（5.16±1.27）年，文化程度小学及以下10 例，高中16 例，中专及以上12 例；研究组38 例，男23 例，女15 例，年龄61-75 岁，平均年龄（69.64±2.67）岁，病程2-10 年，平均病程（5.24±1.25）年，文化程度小学及以下9 例，高中18 例，中专及以上11 例。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 实施常规护理，包含入院指导、病情监测、用药护理、心理护理、门诊健康教育等基础性护理内容。

1.2.2 研究组 开展认知行为干预结合康复护理，具体如下：

（1）认知行为干预：向患者发放高血压健康处方后，由护理人员向患者及家属详细讲解处方内容，宣教后对患者进行简单提问，纠正其对药物知识的认知误区，确保患者理解药物作用及按时定量服用药物的重要性。其次建立高血压患者微信交流互助群，邀请我科室2 名专科护士和医生进群，定期组织推送高血压疾病相关知识的视频或文字信息，告知患者日常用关于高血压相关问题可于群内咨询，汇总后进行统一解答。

（2）康复护理：依照患者饮食偏好，提出针对性的饮食及运动指导方案，分发定制的食盐勺引导患者控制日常食盐摄入量，叮嘱患者遵循少食多餐原则，日常多食用果蔬类农产品，减少高糖食物及饮品的摄入。运动方面以有氧运动为主，指导患者日常进行太极拳、慢跑、游泳、五禽戏等有氧锻炼，每次运动时间控制在30min 左右，每周运动次数保持3-4次，同时避免运动过量。同时指导患者及家属掌握正确的血压测量方法，明确血压正常范围值，叮嘱其日常定时定期进行自我血压测量。

（3）随访：每周进行1 次电话随访，了解患者血压控制情况，对患者疑虑问题及时解答。每月进行1次社区随访，开展免费血压测量活动，制作并发放关于高血压疾病相关知识及药品知识的宣传小册。

1.3 观察指标

随访3 个月，通过电话拜访及社区调查方式统计两组患者干预前后血压水平。采用我科室自制问卷统计两组患者高血压知识知晓率及遵医情况，健康知识知晓率调查包含对患者高血压疾病相关知识了解情况、药物知识掌握水平及饮食、运动相关健康知识掌握程度的调查，各项设定5 个选择题，满分100 分，依照总评分情况判定两组患者高血压知识知晓率，分为优秀（90 分以上）、良好（70-89 分）、一般（70 分以下）三个等级，知晓率为优秀率+良好率[3]。遵医行为统计包含对患者日常血压自我监测、按时按量用量、日常健康饮食、运动行为、定期复查等方面的情况调查，分为完全依从、部分依从、偶尔依从三个等级，依从率为完全依从率+部分依从率[4]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组干预前后血压水平

两组干预前收缩压、舒张压水平无明显差异（P＞0.05）；干预后两组收缩压、舒张压均低于干预前，且研究组低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者高血压知识知晓率

参照组高血压知识知晓率68.42%（26/38），研究组高血压知识知晓率89.47%（34/38），差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者遵医行为

参照组患者依从率73.68%（28/38），研究组依从率94.74%（36/38），差异显著（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

研究显示外界刺激、遗传因素、健康生活行为等是导致高血压发生的主要因素，血压长期持续性升高后可引发心脑肾等脏器功能障碍，严重情况下可导致全身器质性改变[5]。老年患者高血压病程普遍较长，且因该病属慢性疾病，患者需长期药物控制以确保血压稳定水平，对患者心理压力及经济负担较重[6]。而疾病相关知识的确实和不健康生活习惯，对药物控制效果可产生一定影响，长期发展造成患者用药依从性低且遵医行为不高，恶性循环后势必造成血压控制效果不佳，影响患者生活质量[7]。

表1 两组干预前后血压水平对比（±s）

表1 两组干预前后血压水平对比（±s）

组别例数（n）收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）参照组研究组t 值P 值38 38干预前158.63±12.34 158.72±12.29 0.032 0.487干预后127.47±8.65 120.86±8.42 3.375 0.001干预前104.53±7.68 104.61±7.64 0.046 0.482干预后82.38±3.72 79.82±3.54 3.073 0.001

表2 两组患者高血压知识知晓率[n(%)]

表3 两组患者遵医行为对比[n(%)]

在传统的高血压患者门诊护理中，虽包含基础的健康教育和用药指导内容，但宣教方式单一且教育内容过于笼统，导致护理工作开展效果欠佳[8]。此次认知行为干预的实施，通过处方药物相关知识讲和疾病基础知识的传达，提升了老年高血压患者对高血压知识的掌握水平，同时借助于微信群聊等社会软件的应用，为老年患者提供了新的高血压知识了解途径，医护人员定期的问题汇总和解答，可帮助老年患者加深及高血压知识和药物相关知识的了解[9]。康复护理围绕康复医学理论对高血压患者进行饮食及运动方面的护理指导，充分考虑了患者个体差异及日常饮食、运动偏好，实现了患者被动管控向自我健康管理的转变[10]。通过康复护理指导，为患者制定了针对性的饮食及运动计划，从日常行为管控方面，减少了高血压发作的高危因素，利于保持患者日常血压水平的稳定。后通过电话随访和社区随访的开展，定期了解患者血压控制情况，加强了同患者的沟通交流并建立了良好的护患关心，对患者自我护理意识的提升具有积极意义。

综上，对老年高血压患者开展认知行为干预结合康复护理的作用显著，可提升患者高血压知识知晓率及遵医行为，改善患者血压控制水平，有推广价值。