奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的降压有效率分析

李 晔 刘 娜 谢杭珍

（福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩364000）

原发性高血压是临床比较常见的心血管疾病，尤其是在中老年群体中多发，其中轻中度原发性高血压的患病人数较多，初期症状不明显，大部分患者难以察觉，容易引发严重并发症，对患者的身心健康造成严重损伤[1，2]。药物是控制轻中度原发性高血压患者病情的主要手段，常用药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。其中奥美沙坦酯片属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，本文对该药物作用于轻中度原发性高血压患者中的效果进行分析，旨在为治疗该病的用药方案提供更多更理想的选择，正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的90 例轻、中度原发性高血压患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018 年6 月至2019 年5 月。

纳入标准：（1）所有患者的病情均符合《中国高血压防治指南2010》中关于原发性高血压的诊断标准[3]；（2）临床检查结果显示肝肾功能正常者；（3）意识正常、自愿配合本次研究者。

排除标准：（1）存在重度原发性高血压、继发性高血压、恶性高血压的患者；（2）存在严重心脑血管疾病、自身免疫性疾病的患者；（3）存在高钾血症的患者；（4）对相关药物存在过敏反应者；（5）存在精神疾病、药物依从性差者；（6）因药物严重不良反应而退出本次研究者。

对照组44 例中，男性23 例，女性21 例；年龄范围：50-74 岁，年龄平均值（63.41±4.25）岁。病程范围：1-10 年，病程均值为（5.58±1.06）年。轻度高血压29 例，中度高血压15 例。体质量：18-24kg/m2，平均值为（22.10±0.63）kg/m2。

观察组46 例中，男性24 例，女性22 例；年龄范围：51-75 岁，年龄平均值（63.46±4.33）岁。病程范围：1-11 年，病程均值为（5.63±1.11）年。轻度高血压30 例，中度高血压16 例。体质量：19-25kg/m2，平均值为（22.14±0.67）kg/m2。

研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20173014）80mg/次，于清晨口服，一日一次，连续服用2 周；根据血压变化情况将剂量增至160mg/次，一日一次，共计治疗8 周。

1.2.2 观察组 奥美沙坦酯片（福建天泉药业股份有限公司，国药准字H20150016）20mg/次口服，一日一次，连续服用2 周后结合血压变化适当增加剂量，增至40mg/次，一天一次，持续治疗8 周。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在治疗前、治疗8 周后应用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司研发的鱼跃电子血压计YE8700A测定两组患者的收缩压和舒张压。

（2）由临床医生评估两组患者治疗8 周后的临床疗效，判定标准：①显效：治疗后血压水平已降至正常值范围内；②有效：血压水平下降范围为10-20mmHg，接近血压正常值水平；③无效：血压水平无明显改善。临床总有效率=显效率+有效率。

（3）治疗期间对两组患者的用药安全性进行评估。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0 统计软件中进行处理。计量资料以±s的形式表示，t检验，计数资料以n（%）的形式表示，卡方检验，当P<0.05 时，表明两组的临床资料对比存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 血压控制情况

治疗前，组间对比血压水平差异不显著（P>0.05）；治疗后，组间比较血压水平差异明显（P<0.05），两组治疗后的血压水平均较治疗前降低（P<0.05）。如表1 所示。

2.2 临床疗效

同对照组数据进行比较，明显是观察组患者的临床总有效率更高（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 用药安全性

观察组与对照组患者的用药安全性相对比无较大差异（P>0.05）。如表3 所示。

表1 比较两组的血压控制情况（±s）

表1 比较两组的血压控制情况（±s）

组别例数（n）收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组观察组t 值P 值44 46治疗前161.25±6.71 161.30±6.67 0.035 0.972治疗后130.67±5.28 119.63±4.16 11.044 0.001 t 值23.757 35.952 P 值0.001 0.001治疗前100.32±6.14 100.36±6.20 0.031 0.976治疗后86.54±4.01 75.46±3.82 13.425 0.001 t 值12.464 23.190 P 值0.001 0.001

表2 比较两组的临床疗效[n(%)]

表3 比较两组的用药安全性[n(%)]

3 讨 论

原发性高血压是指不能发现导致血压升高的确切病因的疾病，但环境、遗传、生活方式等多方面的因素与血压升高存在相关性，原发性高血压在我国呈现发病率持续提高、年轻化的趋势，提示临床应加强对高血压的研究，加大高血压防治知识的宣传力度[4，5]。

对于轻中度高血压患者而言，药物是主要的控压方法。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗高血压类药物，其降压机制在于：封闭血管紧张素Ⅱ受体促使其血浆水平升高，对未封闭的AT2 受体进行刺激并拮抗AT1 受体，促使血管扩张，进而起到降低血压的作用。但缬沙坦具有起效慢、价格昂贵的特点，患者长期服用会存在较大的经济负担[6]。

奥美沙坦酯片具有高选择性，其经口服快速被胃肠道吸收，水解为奥美沙坦，可对血管紧张素Ⅱ受体和血管平滑肌AT1 受体的结合进行阻断，对AT1受体的亲和力为AT2 受体的12500 倍左右，能够抑制血管收缩，因此能够发挥降压效果。另外奥美沙坦酯片可使脂质过氧化减轻，快速缓解动脉硬化情况，具有稳定和持久的降压效果，且耐受性高、经济性好，患者可长期服用，同时适用于合并多种基础疾病、体弱、高龄的患者中[7]。

本文研究表明，经过治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压均显著下降，且临床总有效率更高，不良反应发生率与对照组数据相近，较好地证明了奥美沙坦酯片的降压有效性比缬沙坦更加显著，且用药安全性高。

总而言之，奥美沙坦酯片应用于轻、中度原发性高血压患者的治疗中安全有效，适合推广应用于临床中。