肝胆外科术前术后应用快速康复护理的价值

吴薇薇

（东莞康华医院，广东 东莞 523080）

快速康复外科理念（FTS）主要通过干预手术期间潜在危险因素或已发生危险因素，降低手术可能会对患者造成的损伤与应激反应，以有效避免术后不良反应的发生[1]。为进一步提升护理质量，本次研究对在我院行肝胆外科手术的患者实施快速康复护理，观察该护理理念对患者术后各临床指标的影响。现在对其资料进行归纳分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月～2019年7月收治330例行肝胆手术患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组与观察组，各165例，对照组男83例，女82例，年龄24～75岁，平均（44.25±3.56）岁；观察组男84例，女81例，年龄26～76岁，平均（44.13±3.45）岁。两组基础资料对比，不存在统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术前告知患者禁食12 h，禁水6 h，术后置引流管，实施常规疼痛护理等。观察组给予快速康复护理：（1）术前护理：术前患者会产生不良心理，护理人员应根据患者的心理状态，给予其针对性的心理疏导，耐心倾听患者的想法，并给予充分的术前宣教；加强器官功能训练，如运用呼吸训练器锻炼肺功能等，并根据营养不良情况给予其肠内或肠外营养；以往为防止急性吸入性肺水肿的发生，常规禁食12 h，禁水4 h，带来诸多不利影响。FTS认为，术前2 h可适当进水或碳水化合物，有利于患者康复，同时可减少不良反应发生。（2）术后护理：护理人员可根据患者面部表情、语言描述等评估其疼痛程度；早期可经咀嚼口香糖“假饲”治疗，以促进肠蠕动恢复，缩短术后肠麻痹时间，术后2 h可进清水，6 h进流食；传统护理要求患者术后早期卧床休息，FTS认为术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成，因此护理工作中强调充分止痛，在尽量不使用引流管的前提下鼓励术后早期下床活动。

1.3 观察指标[2]

观察两组术后恢复评价指标（肠鸣音恢复时间、术后输液时间、下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、感染情况与住院时间）。感染率以卫生部《医院感染标准》（2001）诊断标准为参照。住院标准为无腹胀、腹痛、恶心等临床症状，体温正常，可以自由活动，无需输液，可耐受经口进食固体食物，自愿回家中休养。

1.4 统计学方法

2 结 果

如表1所示，观察组各术后评价指标均明显短于对照组，感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组间肠鸣音恢复时间、术后输液时间、下床活动时间等术后指标比较[ ±s，n（%）]

表1 组间肠鸣音恢复时间、术后输液时间、下床活动时间等术后指标比较[ ±s，n（%）]

组别 肠鸣音恢复时间（h） 术后输液时间（d） 下床活动时间（h） 进食时间（h） 排气时间（h） 排便时间（h） 住院时间（d） 感染率（%）观察组（n=165） 18.1±3.3 1.3±0.6 10.6±4.3 7.3±2.1 24.6±4.5 35.9±5.4 3.6±1.4 5（3.0）对照组（n=165） 13.7±4.3 2.1±1.1 25.8±6.4 50.2±8.8 47.9±5.9 64.9±4.8 5.5±1.6 16（9.7）t/x2 10.427 8.201 25.322 60.910 40.334 51.559 11.479 6.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.013

3 讨 论

肝胆外科手术存在较大风险，需要的手术时间较长，所以对手术中护理要求较高，快速康复护理理念正与其护理要求相契合，常被应用在肝胆外科手术护理之中，根据术后可能出现的情况实施针对性护理，以改善各项手术指标3-[4]。

本次研究中主要选取330例肝胆外科手术患者为研究对象，将其分成对照组与观察组后，分别给予常规护理、快速康复护理，研究结果显示观察组各项术后指标（如肠鸣音恢复时间、术后输液时间、下床活动时间等）均明显短于对照组，同时术后感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见实施快速康复护理有助于改善患者各项手术指标，可促进患者尽快康复，该结果与黄胜英等文献研究结果具有高度一致性[5]。

综上所述，对行肝胆外科手术患者实施快速康复护理具有显著临床价值，建议在临床上推广使用该护理理念。