护理干预在预防老年人 下肢骨折手术后下肢深静脉血栓形成中的应用

黄 宇

（南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏 扬州 211900）

深静脉血栓指的就是血液无法正常凝聚在深静脉中，导致血管内腔阻塞，影响静脉回流，如果未能给予及时治疗，栓子脱落就会引起脑栓塞、肺栓塞等症状，对患者生命安全造成了极大的威胁，多见于下肢[1]。在老年下肢骨折手术治疗中，下肢深静脉血栓是一种常见并发症，不仅会影响患者的治疗效果，还可能加重患者病情，危及患者生命安全。有关研究发现，通过护理干预的实施，可有效减少深静脉血栓的发生，临床价值非常高。所以，为了进一步探讨护理干预对下肢深静脉血栓的预防作用，本文现对在我院行下肢骨折手术的92例老年患者予以分组研究。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年7月～2019年6月在我院行下肢骨折手术的92例老年患者予以分组研究，随机分为对照组（n=44）与研究组（n=48）。对照组患者中，女28例，男16例；年龄60～89岁，平均（71.95±3.25）岁。研究组患者中，女30例，男18例；年龄60～90岁，平均（71.87±3.12）岁。对比两组性别、年龄等一般资料，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参加本次研究，知情同意，且得到了医院伦理委员会。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，内容如下：对患者生命体征及病情变化予以严密监测，并严格按照医嘱落实护理工作，即协助患者摆放体位，开放静脉通道，予以常规吸氧，同时遵医嘱给予抗凝治疗。在此基础上，研究组患者予以护理干预，内容如下：（1）心理护理：积极和患者沟通，详细说明下肢深静脉血栓的发病原因、症状等情况，强调其危害性，从而引起患者重视。同时，充分评估患者心理状态，给予针对性心理疏导，消除患者不良情绪，叮嘱患者保持乐观、积极的心态，帮助患者树立治疗信心。（2）饮食护理：叮嘱患者饮食以低盐、低脂、清淡食物为主，适当增加纤维素的摄入，保持大便通畅，排便时不可用力，以免腹压升高，同时注意软化血管，促进血流，预防血栓。此外，叮嘱患者戒烟戒酒，并注意肢体保暖。（3）体位护理：在结束手术之后，指导患者卧床休息，并适当抬高患肢，相较于心脏水平而言，稍高20～30 cm，同时屈曲膝关节，角度约为15°，但不可在腘窝或者小腿下垫枕头，避免腘窝受压，影响小腿深静脉回流[2]。此外，采用间歇脉冲加压抗栓系统（上海麦森医疗科技有限公司，国械注进20142215852，规格30BI、30BIB）预防下肢深静脉血栓形成。（4）被动运动护理：指导患者进行双下肢被动运动，即一手抬高足部，一手环绕小腿，上下按摩，从踝关节到膝关节，然后双手环绕大腿，上下按摩，从膝关节到腹股沟，每隔30 min按摩1次，每次按摩10 min，轮流按摩双下肢，且要求力度适宜。（5）主动运动护理：术后鼓励患者进行主动运动，每30 min更换1次体位，顺序为左侧卧位、右侧卧位、仰卧位，之后展开下肢伸屈运动，活动足趾，然后进行踝关节环绕运动，每次5～10 min，每隔30 min运动1次，以患者不感到疲劳为宜。（6）出院指导：在患者出院时，详细说明出院后注意事项，并叮嘱患者严格按照医嘱用药，且按时到院复诊。一旦出现异常情况，应马上到院就诊。

1.3 观察指标

对两组下肢深静脉血栓发生率、护理满意度、住院时间予以统计比较。

1.4 统计学方法

将本研究数据输入SPSS 20.0版专业软件中予以统计分析，采用百分比形式表示计数资料，并对数据进行x²值检验，采用（±s）形式表示计量资料，并对数据进行t值检验，P＜0.05说明组间数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率对比

对照组患者下肢深静脉血栓发生率为9.09%（4/44），研究组患者为0.00%（0/48），研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（x²=4.01，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

在护理满意度方面，对照组为81.82%，研究组为95.83%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据详见表1所示。

表1 比较两组患者护理满意度[n（%）]

2.3 比较两组患者住院时间

对照组患者住院时间为（27.81±3.62）d，研究组为（17.45±3.68）d，研究组显著短于对照组，差异有统计学意义（t=6.34，P＜0.05）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是手术治疗后较为常见的一种并发症，血流减慢、血管内膜损伤、血液高凝状态是其主要原因[3]。近些年来，老年下肢骨折患者越来越多，在手术治疗后，经常因为血管脆化、术后恢复慢、卧床时间长等因素，导致患者出现下肢深静脉血栓。所以，应对老年下肢骨折手术患者予以早期干预，以此预防下肢深静脉血栓的发生。

对老年下肢骨折手术患者实施护理干预时，能够根据患者的实际情况，制定合理化、针对性、系统性护理措施，从而为患者提供有效护理，显著改善患者不良情绪，增加患者对疾病知识的了解，同时指导患者进行合理的运动，进而预防下肢深静脉血栓。本次研究结果显示：在下肢深静脉血栓发生率方面，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度方面，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关报道[4-5]十分接近，由此证实，通过护理干预的实施，可显著预防下肢深静脉血栓的形成，加快患者术后恢复，临床应用价值非常高。

综上所述，老年下肢骨折手术患者实施护理干预后，能够显著预防下肢深静脉血栓的形成，缩短患者住院时间，提高患者护理满意度，是一种值得临床推广应用的护理方式。