研究临床护理路径干预 对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的影响

高 敏，张萍萍

（1.中山大学附属第六医院内分泌科，广东 广州 510000；2.医疗美容整形中心，广东 广州 510000）

以胰岛素泵强化治疗方式能有效控制2型糖尿病患者血糖水平，但同时需辅以系统、优质护理以确保疗效及病患生活质量。临床护理路径较常规护理更为系统化、标准化、规范化，于临床应用中价值显著[1-2]。本次研究即分析临床护理路径干预应用于胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取于本院2018年7月～2019年7月诊治的2型糖尿病患者98例，纳入标准：（1）符合2型糖尿病诊断标准，即空腹血糖值高于7.0 mmol/L、餐后2h血糖值高于11.0 mmol/L；（2）采取胰岛素泵强化治理；（3）知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重糖尿病急慢性并发症；（2）合并严重脏器功能障碍；（3）合并严重沟通障碍、认知障碍；（4）存在精神系统疾病。

98例2型糖尿病病患根据护理内容不同分组为参照组、研究组。参照组49例2型糖尿病患者中男28例，女21例；年龄54～69岁，平均（53.25±3.47）岁，病程2～10年，平均（5.23±3.17）年；研究组49例2型糖尿病患者中男27例，女22例；年龄53～72岁，平均（53.41±3.45）岁，病程2～11年，平均（5.37±3.13）年。两组2型糖尿病患者的基线资料经分析、比较可知，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

纳入的98例2型糖尿病患者均行胰岛素泵强化治疗及常规护理干预，即饮食指导、日常生活指导以及健康知识宣教等。

研究组则在胰岛素泵强化治疗、常规护理措施基础上施行临床护理路径干预。具体为：（1）入院第1 d。为病患及其家属介绍院内环境、制度、资源等，同时通过发放宣教手册、播放宣教视频、一对一讲解等形式为病患进行2型糖尿病疾病知识及胰岛素泵强化治疗内容，同时为病患及其家属介绍临床护理路径内容及意义，争取病患积极配合和理解。（2）胰岛素泵强化治疗前护理。一方面告知病患如何配合胰岛素泵治疗，并介绍该治疗方式的临床优势。另一方面，积极引导病患维持乐观心态，积极面对疾病及治疗。（3）胰岛素泵强化治疗时（入院第2～10 d）。根据病患体重为病患制定饮食计划，并指导病患每日定时定量进食，餐前行胰岛素注射，严密控制、记录药物注入量及残余量，密切监测病患血糖水平变化。同时告知病患携带胰岛素泵期间，若需要将其摘下，摘下时间需控制在30 min内。携带胰岛素泵5～7d左右需更换注射部位，以防出现皮肤感染情况。（4）出院时。指导病患出院后注重调整饮食结构、改善饮食习惯，并指导病患如何进行血糖、病情监控，以及如何应对紧急事件，嘱咐病患定期返院复查。

1.3 评价指标

记录两组2型糖尿病患者血糖恢复正常值时间及经干预10d后的血糖水平、胰岛素用量情况，以评估病患的康复效果。

采用生活质量评估量表评估两组病患生活质量情况，主要评估指标包括心理功能、角色功能、社会功能及躯体功能，各指标得分越高即生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0处理本次研究结果数据，计量资料结果采用（±s）表示，用t检验比较。P＜0.05则比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 康复效果

研究组病患血糖恢复正常值时间显著短于参照组，经干预10 d后血糖水平显著低于参照组，胰岛素用量显著少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。

表1 比较两组2型糖尿病患者血糖恢复正常值时间、血糖水平、胰岛素用量（ ±s）

表1 比较两组2型糖尿病患者血糖恢复正常值时间、血糖水平、胰岛素用量（ ±s）

注：与参照组比较，*P＜0.05。

组别 血糖恢复正常值时间（d） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 胰岛素用量（U/d）参照组（n=49） 9.86±2.65 6.89±1.25 9.35±1.63 43.65±12.58研究组（n=49） 6.45±1.32* 5.13±0.72* 7.21±1.44* 32.54±9.73*

2.2 生活质量

研究组病患生活质量各指标评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表2。

表2 比较两组2型糖尿病患者生活质量情况（ ±s，分）

表2 比较两组2型糖尿病患者生活质量情况（ ±s，分）

注：与参照组相比，△P＜0.05。

组别 心理功能 角色功能 社会功能 躯体功能参照组（n=49） 78.54±3.58 83.21±4.25 70.63±5.41 82.34±1.87研究组（n=49） 86.97±4.21△ 93.45±5.32△ 85.64±5.13△ 96.32±2.14△

3 讨 论

2型糖尿病为临床常见慢性免疫系统疾病，行胰岛素泵强化治疗能有效、快速控制病患血糖水平，但为确保治疗效果、提升病患生活质量，需同时强化胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者的护理服务[3]。

临床护理路径干预强调“生物-心理-社会”医学模式，以时间为护理主线，于不同时间段施行对应的护理服务，应用科学程序，促使护理服务系统化、标准化、规范化，进而达到提升护理效果的目的[4]。针对施行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者，施行临床护理路径干预，于入院时、胰岛素泵强化治疗前、治疗时、治疗后、出院时等各阶段为病患施行宣教、心理干预、饮食指导、日常生活等各方面护理服务，以期提升治疗效果及康复效果[5-6]。结果亦显示，相较于参照组，研究组病患血糖控制效果、恢复正常时间、胰岛素用量及生活质量等指标结果均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，实行临床护理路径干预对改善胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效、提升其生活质量有积极意义。