精细化护理干预在冠状动脉CT 血管成像检查中的应用

李建红

（信阳市中心医院， 河南 信阳464000）

在现代医学影像技术快速发展过程中， 在临床中开始广泛应用多层螺旋CT。 双源CT 诊断冠状动脉病变患者时具有较强的敏感性和特异性， 已经成为冠状动脉病变无创性检查的优选方法。 在冠状动脉CT 血管成像中， 造影剂浓度、 呼吸运动、心率变化等都会造成图像伪影问题［1］。 所以在实际检查期间需要降低患者心率， 控制呼吸运动， 以此降低伪影发生率， 有助于提升诊断准确性。 本研究旨在探讨精细化护理干预在冠状动脉CT 血管成像检查中的应用效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年5 月于我院行冠状动脉CT 血管成像检查的100 例患者， 随机分为对照组和研究组各50 例。对照组男性28 例， 女性22 例； 年龄55～78 岁， 平均 （68.4 ±5.2） 岁。 研究组男性27 例， 女性23 例； 年龄56～82 岁， 平均 （69.5 ± 4.9） 岁。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

检查方法： 使用双源CT 机和双筒高压注射器， 进行CT 扫描时， 推注非离子型对比剂85 mL， 注射速率控制为5 mL／s。完成对比剂注射后， 采用相同速度注射生理盐水20 mL［2］。 对患者平卧位、 侧卧位和正位进行扫描， 监视层面为气管隆突下1 cm 位置， 感兴趣区为胸主动脉。 触发阈值为100 HU， 延迟时间设定为5 s， 扫描范围为自气管隆突下至膈下2 cm。 对照组给予一般护理干预， 放射科医护人员帮助患者做好检查前准备工作， 详细为患者介绍检查流程和内容。 研究组给予精细化护理干预， 主要措施如下： ①检查前护理。 检查前， 医护人员需详细了解患者既往疾病史、 心脏彩超检查结果及心电图检查结果， 密切观察患者呼吸和心率， 了解检查禁忌症。 评估患者检查期间可能出现的风险问题， 包括药物风险、 心力衰竭、 心律不齐等。 还应明确患者的心理状态、 是否对对比剂过敏等。②心理护理。 由于多数患者不了解冠状动脉CT 血管成像检查内容， 极易出现恐惧、 紧张的负面情绪。 护理人员应对患者的心理状态进行评估， 详细告知患者检查过程和注意事项， 确保患者了解冠状动脉CT 血管成像检查的无创性和安全性， 以此缓解其不良心理情绪。 护理人员还应告知患者呼吸频率和心率对检查结果的影响， 确保其在整个检查过程中能够保持平和的心态［3］。 ③心率控制措施。 当患者基础心率约为75 次／min时， 予以倍他乐克25 mg 口服； 对于基础心率超过85 次／min的患者， 则增加倍他乐克的给药剂量。 给药期间， 密切观察患者的血压变化情况。 若患者基础心率仍然达不到标准范围， 则给予阿替洛尔药物口服。 ④呼吸训练。 在等待区内， 护理人员指导患者进行呼吸锻炼， 吸气量为最大气量的80%， 指导患者反复多次练习呼吸， 直到掌握规定的呼吸频率［4］。 在屏气时，嘱咐患者保持腹部平稳状态， 防止图像产生伪影。 ⑤观察不良反应发生情况。 注射对比剂后可能会出现一定的灼热感， 此属正常的生理现象， 告知患者不必过于担心， 从而确保药物注射后的心率平缓。 此外， 应密切观察患者的不良反应发生情况。在进行具体扫描期间， 护理人员观察患者是否出现异常反应，若出现不良反应， 应立即停止扫描。 ⑥检查后护理。 检查完成后， 护理人员应询问患者是否出现不适感， 嘱咐患者在留观室观察30 min， 期间若未发生不良反应， 则可拔出静脉支管。 嘱咐患者于检查后24 h 内大量饮水， 以此排泄出对比剂， 避免因肾脏吸收对比剂而引发不适感。

1.3 指标观察

比较两组患者的图像质量等级、 干预前后的焦虑评分。 焦虑评分越高， 表示患者的焦虑心理越严重。 比较分析两组患者的呼吸配合训练时间和心率控制时间。 心率控制时间是指服用药物后心率降至70 次／min 所用的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件处理资料， 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验； 计量资料以均数± 标准差表示， 采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量等级

干预后， 研究组的图像质量等级明显优于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的图像质量等级比较 ［n （%）］

2.2 焦虑评分

干预前， 两组患者的焦虑评分比较无显著差异 （P＞0.05）；干预后， 研究组的焦虑评分均明显低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者干预前后的焦虑评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者干预前后的焦虑评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后研究组 50 56.37±9.73 45.58±7.19对照组 50 55.38±9.61 53.47±9.18 t 0.512 4.785 P＜0.05 ＜0.05

2.3 呼吸配合训练与心率控制时间

研究组的呼吸配合训练时间、 心率控制时间为 （32.14 ±8.22） s、 （30.73 ± 9.57） min， 短于对照组的 （58.32 ± 13.15）s、 （53.17 ± 11.84） min， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

冠状动脉CT 造影可以全面反映出冠状动脉阻塞性病变和畸形病变状况， 明确具体病变位置和范围［5］。 在给予患者心脏血管灌注和介入治疗时， 必须做好冠状动脉CT 造影检查， 可为临床诊断和治疗提供重要参考依据。 冠状动脉CT 血管成像检查已经成为诊断冠心病患者的首选方法［6］。 精细化护理干预是针对不同患者所采取的个性化管理方案， 持续不断地改进和优化护理质量， 将管理理念全面应用到护理干预工作当中， 全面提升护理服务质量， 为患者提供优质的护理服务。

本研究中， 研究组患者采用精细化护理干预， 对照组患者采用一般护理干预， 结果显示， 研究组的图像质量等级、 焦虑评分、 呼吸配合训练时间与心率控制时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）， 提示精细化护理干预在冠状动脉CT 造影检查中的应用效果显著。

综上所述， 精细化护理干预对于冠状动脉CT 血管成像检查患者具有显著效果， 能够促进其心率平稳， 缓解患者的焦虑情绪， 有助于提高图像质量， 临床诊断结果准确性高， 值得推广应用。