运动疗法联合团体心理干预对精神分裂症患者希望水平及日常生活能力的影响

李会敏

（新乡医学院第二附属医院 精神四科， 河南 新乡453002）

精神分裂症为临床较为常见的精神病， 临床表现不一， 影响嗅觉、 听觉及视觉功能， 严重者会形成精神残疾， 逐渐丧失自理能力， 对家庭及社会影响极大［1］。 提升日常生活能力是精神分裂患者康复的关键之一， 在药物治疗基础上采取运动疗法、 团体心理干预等措施， 能够进一步缓解患者的阴性症状，防止其社会功能减弱， 从而改善其认知功能， 提升整体生活质量［2－3］。 基于此， 本研究探讨运动疗法联合团体心理干预对精神分裂症患者希望水平及日常生活能力的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017 年2 月至2019 年1 月收治的精神分裂症患者117 例， 均符合精神分裂症相关诊断标准［4］， 根据护理干预方法不同分为对照组 （58 例） 和观察组 （59 例）。对照组男33 例， 女25 例； 年龄23～49 岁， 平均年龄 （34.28± 10.19） 岁； 病程3～7 年， 平均病程 （5.13 ± 1.06） 年。 观察组男34 例， 女25 例； 年龄24～49 岁， 平均年龄 （34.72 ±10.23） 岁； 病程3～7 年， 平均病程 （5.11 ± 1.10） 年。 两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法对照组实施常规护理干预： 指导患者遵照医嘱使用抗精神药物， 并进行健康教育， 主要为口头讲解、 集体授课，内容包括用药注意事项、 疾病相关知识、 治疗时间等， 并向患者讲解私自换药、 停药、 不按规定服药的危害， 并告知出院后相关注意事项。 出院后每2 个月复诊一次， 医护人员解答患者疑虑。 观察组在对照组基础上采用运动疗法联合团体心理干预， 具体如下： （A） 运动疗法。 ①包括慢跑、 拔河、 排球、跳绳等体育运动及舞蹈、 太极拳等活动， 参考运动项目确定参赛人数， 分为单独运动和集体运动， 由1～2 名护理人员对整个运动的筹备、 运动、 放松等环节进行指导。 ②运动时间共4个月， 每周3 次， 每次约30 min。 ③开始运动前需向患者详细讲解运动涉及的项目要求及注意事项， 运动前做好整体放松活动； 运动后观察患者的呼吸、 血压、 脉搏、 心率及运动时间等， 并评估患者耐力及疲劳感程度， 观察患者是否有不适症状需要处理。 ④将运动模式进行个性化调整， 以运动量由小至大、 由简单至复杂的方式循序渐进， 并鼓励患者坚持不懈； 对患者进行个别对待， 单独安排患者运动， 若其主动同意， 可加入集体活动中， 但医护人员需评估运动处方是否合适， 及时为其调整为个体化的运动方式。 （B） 团体心理干预。 ①详细的团体心理干预流程由护理人员协同治疗医师共同制定， 要求每次活动计划需规范化， 力求将差异降低至最小。 ②将患者分为5 个小组， 每组11～12 人； 前2 个月每周2 次， 后2 个月每周1 次， 每次约60 min。 ③活动内容包括主题活动、 暖身活动、 课后作业等， 在进行下一次活动时对上次课后作业进行反馈与检查。 以 “关注自我” 主题为例， 护理人员带领患者一起做暖身活动 “你我心路”， 目的是让患者学会关注自己内心感受， 并寻找解决的办法， 具体操作流程为： 各小组患者围成圈， 依次自我介绍； 当每个人自我介绍时， 需包含如“感觉自己什么时候最成功”、 “感觉自己什么时候效率最高” 等相关介绍； 介绍完毕后， 每组投票选一名最具创意的代表。 ④团体心理干预后， 护理人员给表现较好的患者发放小食品等奖励。

1.3 评价指标观察两组患者干预前及干预4 个月后的希望水平及日常生活能力。 ①采用Herth 希望指数量表评估患者的希望水平， 包括对希望与未来的积极态度、 和他人保持亲密关系、 采取的积极行动3 个方面， 共12 个条目， 每个条目1～4分， 分别代表非常抗拒、 抗拒、 同意及非常同意。 低水平12～23 分， 中等水平24～35 分， 高水平36～48 分， 分数越高表示希望水平越高。 ②采用BI 指数评估患者的日常生活能力，包括洗澡、 饮食、 穿衣、 行走、 上下楼梯等方面， 总分100分， 分数越高表示日常生活能力越强。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0 软件处理数据， 计量资料以± s 表示， 比较采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 希望水平干预前， 两组的Herth 评分比较无统计学差异（P＞0.05）； 干预后， 观察组的Herth 评分高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的Herth 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者的Herth 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 59 22.49±1.67 36.89±2.20 40.046 0.000对照组 58 22.53±1.12 31.43±2.34 26.127 0.000 t 0.152 13.005 P 0.880 0.000

2.2 日常生活能力干预前， 两组的BI 评分比较无统计学差异（P＞0.05）； 干预后， 观察组的BI 评分高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的BI 评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者的BI 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 59 51.43±12.91 86.34±8.69 17.231 0.000对照组 58 51.38±12.87 77.69±10.11 12.243 0.000 t 0.021 4.966 P 0.983 0.000

3 讨论

目前， 精神分裂症发病原因尚未明确， 以精神活动与环境无法协调为主要特征， 患者通常疾病稳定性较差， 可能会出现认知功能障碍以及意志力衰弱、 冲动、 妄想、 幻觉等症状［5］。为避免患者疾病再次复发， 防止精神残疾的发生， 患者需长期服用抗精神疾病药物进行治疗， 但临床发现大部分患者的生活质量不甚理想［6］。 因此， 除常规药物治疗外， 对精神分裂症患者进行多方面的护理干预具有重大意义。

运动疗法作为情感宣泄的最佳途径， 能够缓解患者冲动、易怒的行为， 且运动疗法能够提升患者参加社会活动的兴趣，帮助其建立良好的人际关系［7］。 团体心理干预可缓解患者的焦虑、 抑郁情绪， 同时也能够减轻环境给患者带来的压力， 带动患者进行互动， 使其能够产生归属感， 从而减轻孤独感［8］。 本研究结果显示， 干预后， 观察组的Herth 评分、 BI 评分均高于对照组， 表明运动疗法联合团体心理干预能够提升精神分裂症患者的希望水平， 调动其参与意识， 改善其日常生活能力， 最终提升其心理、 生理等对社会的适应能力。 分析其原因在于：常规护理干预未针对个体进行个性化护理干预， 患者对自我没有清晰的认识。 而运动疗法能够使患者大脑释放出内啡肽等激素， 产生止痛和欣快感等， 及时帮助患者缓解消极情绪， 获得幸福感， 进而减少冲动的行为。 同时运动还能提高脑部能量供给， 改善患者的注意力， 增强其体能， 提升日常生活能力。 联合团体心理干预、 主题活动及暖身， 可提升患者的参与积极性， 相互帮助， 相互影响， 通过情绪的表达训练， 使患者能够学会及时宣泄消极情绪， 并对自己有清晰的认知， 增加自信，从而提升希望水平与日常生活能力。

综上所述， 运动疗法联合团体心理干预可有效提高精神分裂症患者的希望水平， 改善其日常生活能力。