心智觉知护理模式对宫颈癌患者应对方式及希望水平的影响

石云

（郑州大学第三附属医院 妇科， 河南 郑州450052）

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一， 其致死率在妇科疾病中位居第二， 给女性生命健康造成严重威胁， 且放化疗会给患者带来身体痛苦及心理负担， 从而易导致患者出现消极的应对方式及希望水平低下［1］。 因此， 在治疗的同时也应注重患者的心理情绪。 心智觉知护理模式是一种注意力集中护理方法， 主要通过认知教育、 事件暴露、 情绪放松及自我管理等方式来纠正患者的不良情绪与负面心理［2］。 基于此， 本研究旨在探讨心智觉知护理模式对宫颈癌患者应对方式及希望水平的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院在2017 年5 月至2019 年6 月期间收治的109 例宫颈癌患者的临床资料， 根据化疗结束后护理方式的不同， 分为A 组 （n＝53） 与B 组 （n＝56）。 A 组年龄32～52 岁， 平 均 年 龄 （42.46 ± 7.77） 岁； 体 质 量 指 数（BMI） 18.6～23.7 kg／m2， 平均BMI （21.14 ± 0.98） kg／m2； 未婚18 例， 已婚35 例。 B 组年龄33～51 岁， 平均年龄 （43.02± 7.01） 岁； BMI 18.7～23.6 kg／m2， 平均BMI （21.10 ± 0.85）kg／m2； 未婚22 例， 已婚34 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①年龄18 岁以上； ②化疗间歇期；③临床资料完整。 排除标准： ①肿瘤发生转移； ②合并泌尿、血液、 呼吸、 心血管等系统疾病； ③认知障碍或精神疾病。

1.3 方法A 组给予常规护理干预， 即监测生命体征、 健康教育、 心理疏导、 饮食护理、 用药指导并告知注意事项。 B 组在A 组基础上采用心智觉知护理模式， 主要包括： ①护理人员向患者介绍有关心智觉知护理模式的由来、 护理要点、 内容及其意义等知识， 提高患者的配合程度。 ②护理人员指导患者进行身体扫描锻炼， 让患者自行摆放舒适体位， 然后闭上眼睛， 指导患者按照左脚趾、 左小腿、 左大腿、 右脚趾、 右小腿、 右大腿、 左手、 左臂、 右手、 右臂、 躯干、 头部的顺序感受身体的各个部位的感觉， 并在锻炼过程中播放轻音乐， 共锻炼30 min左右。 ③护理人员指导患者进行体验呼吸锻炼， 让患者双手自然下垂， 并提醒患者在呼吸过程中感受空气进入肺、 胸腔、 腹壁时的感觉。 ④护理人员指导患者进行正念行走锻炼， 并提醒患者在行走锻炼过程中注意感受每个步伐提起与落下， 以保持患者的注意力集中在行走动作上。 ⑤让患者表述以上锻炼过程中的具体感受， 并进行总结， 鼓励患者将各项锻炼应用到日常生活中。

1.4 评价指标①应对方式： 干预前与干预1 个月后， 采用医学应对方式量表 （MCMQ）［3］评估患者的应对方式， 该量表包括面对、 回避、 屈服三个维度， 共20 个条目， 其中面对8个条目， 回避7 个条目， 屈服5 个条目， 每个条目1～4 分，评分越高， 倾向越明显。 ②希望水平： 干预前与干预1 个月后， 采用希望水平量表 （HHI）［4］评估患者的希望水平， 该量表共12 个条目， 每个条目1～4 分， 总分为12～48 分， 评分越高， 希望水平越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0 统计软件处理数据， 计量资料以± s 表示， 采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MCMQ 评分干预前， 两组的MCMQ 评分比较无统计学差异 （P＞0.05）； 干预后， 两组的MCMQ 面对评分均高于干预前， MCMQ 回避、 屈服评分低于干预前， 且B 组的MCMQ 面对评分高于A 组， MCMQ 回避、 屈服评分低 于A 组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的MCMQ 评分比较 （±s， 分）

表1 两组的MCMQ 评分比较 （±s， 分）

注： 与本组干预前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n 面对 回避 屈服干预前 B 组 56 14.62±1.33 17.20±1.57 13.51±1.29 A 组 53 14.30±1.42 17.13±1.60 13.48±1.30 t 1.215 0.231 0.121 P 0.227 0.818 0.904干预后 B 组 56 21.52±2.23* 12.57±1.30* 10.07±1.03*A 组 53 16.41±1.83* 15.89±1.43* 12.18±1.11*t 13.037 12.694 10.294 P 0.000 0.000 0.000

2.2 HHI 评分干预前， 两组的HHI 评分比较无统计学差异（P＞0.05）； 干预后， 两组的HHI 评分高于干预前， 且B 组的HHI 评分高于A 组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的HHI 评分比较 （±s， 分）

表2 两组的HHI 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P B 组 56 22.51±1.60 39.01±4.15 27.761 0.001 A 组 53 22.63±1.82 25.90±2.91 6.936 0.000 t 0.366 18.997 P 0.715 0.000

3 讨论

宫颈癌不仅会给患者带来身体痛苦， 还会造成心理压力，使其出现抑郁、 悲观等负面情绪， 自信心、 希望水平下降。 患者长期受负面情绪困扰， 会导致其消极应对社会、 家庭等， 进而有可能引起免疫力下降， 影响内分泌、 体内循环、 神经系统等［5］。 因此， 对宫颈癌患者实施合理有效的心理护理干预具有重要的意义。

心智觉知护理模式是一种心理护理方法， 主要通过提高患者对疼痛、 情感、 冲动、 想法或其他躯体感知的应对能力， 不试图逃避或屈服， 从而帮助患者克服困难， 以积极的态度面对疾病［6］。 本研究结果显示， 干预后， 两组的MCMQ 面对评分高于干预前， MCMQ 回避、 屈服评分低于干预前， 且B 组的MCMQ 面对评分高于A 组， MCMQ 回避、 屈服评分低于A 组；干预后， 两组的HHI 评分高于干预前， 且B 组的HHI 评分高于A 组， 提示心智觉知护理模式能够帮助宫颈癌患者以积极的心态应对疾病， 并提高希望水平。 分析其原因为， 疾病和治疗会给患者带来巨大的心理压力， 而患者自身心理调节能力相对不足， 容易出现负面情绪， 且宫颈癌患者在化疗间歇期会过度关注自我， 从而在应对疾病过程中易产生紧张、 害怕、 痛苦、抑郁等心理负担， 进而使患者以消极的应对方式面对疾病， 并出现希望水平低下。 心智觉知护理模式有助于帮助患者将不自觉的想法与心理负担转移至身体、 呼吸、 行走等中性感觉， 有效中断其原有的不良心理循环， 从而能够使患者以积极的态度面对疾病， 提高希望水平［7］。 有研究［8］表明， 心智觉知护理模式中正念行走锻炼主要强调患者保持稳定心态及愉快心情，有利于患者理性应对疾病， 减轻心理负担， 提高希望水平。

综上所述， 心智觉知护理模式有利于改变宫颈癌患者的应对方式， 使患者能够保持积极面对的应对态度， 同时能够提高希望水平， 值得临床推广应用。