饮食护理联合运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局的影响分析

朱旭萍

（河南省三门峡市湖滨区医院 护理部， 河南 三门峡472000）

妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠前血糖代谢水平正常而妊娠后首次出现糖耐量异常的疾病， 该病常发生于妊娠中晚期， 若不及时有效控制会对母婴生命健康造成严重威胁［1］。 研究［2］表明， 妇女在妊娠期期间不合理饮食导致体质量过度增加以及运动量减少是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素。 为提高妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果， 改善不良妊娠结局， 我院近年对妊娠期糖尿病孕妇实施饮食护理联合运动干预， 取得了满意的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017 年5 月至2019 年5 月期间收治的96 例妊娠期糖尿病孕妇， 随机分为观察组和对照组， 各48例。 观察组年龄25～32 岁， 平均年龄 （27.75 ± 1.82） 岁； 孕周8～13 周， 平均孕周 （10.76 ± 0.92） 周； 体质量63～73 kg， 平均体质量 （67.21 ± 2.85） kg； 体质量指数 （BMI） 22～35 kg／m2， 平均BMI （26.83 ± 2.19） kg／m2； 初产妇32 例， 经产妇16 例。 对照组年龄24～33 岁， 平均年龄 （27.85 ± 1.85）岁； 孕周8～13 周， 平均孕周 （10.78 ± 0.95） 周； 体质量63～75 kg， 平均体质量 （67.28 ± 2.96） kg； BMI 23～35 kg／m2，平均BMI （26.92 ± 2.23） kg／m2； 初产妇33 例， 经产妇15 例。两组孕妇的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法两组孕妇均给予常规护理和对症治疗， 观察组在此基础上给予饮食护理联合运动干预， 具体措施如下： ①饮食护理。 由专业营养师和主管护士根据孕妇的具体情况制定个性化食谱， 并遵循膳食结构、 餐次和总热量合理的饮食原则。 指导孕妇多进食蛋白和纤维含量高且含糖量较低的食物和水果， 同时保证微量元素的摄入， 避免辛辣和油腻饮食。 孕妇保持每日进餐6 次， 其中早餐饮食量约占食物总量的20%， 午餐占35%， 晚餐占30%， 其余三次间餐各占5%。 总热量分配方面，在孕中期， BMI≤26 kg／m2者总热量维持在每天约125 kJ／kg，BMI＞26 kg／m2者总热量维持在每天约155 kJ／kg； 孕晚期每增加一孕周， 总热量增加约30%。 ②运动干预。 由康复训练师根据孕妇的实际情况制定合理的运动干预措施。 孕早期： 散步、做孕妇操， 指导孕妇在餐后1 h 进行运动， 每次运动30 分钟以上， 并保持一定的运动强度， 每天运动3 次； 孕中期： 在散步的基础上进行爬楼梯运动， 每天10 分钟， 每天不少于2 次；孕晚期： 以散步为主， 同时增加上肢运动量， 每次持续20 分钟， 每天3 次。

1.3 观察指标①由主管护士每天监测孕妇的空腹血糖 （FPG）和餐后2 小时血糖 （2hPG）， 记录和比较两组孕妇护理前后的FPG、 2hPG 水平。 ②比较两组的产后并发症 （妊娠高血压综合征、 早产、 羊水过多、 产后感染） 与新生儿不良结局 （新生儿窒息、 胎儿窘迫、 巨大胎儿、 胎儿畸形） 情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计软件处理数据， 计量资料以± s 表示， 比较采用t 检验； 计数资料以百分比表示， 比较采用χ2检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平护理前， 两组的FPG、 2hPG 水平比较无明显差异 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的FPG、 2hPG 水平明显低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组孕妇护理前后的血糖水平比较 （±s， mmol／L）

表1 两组孕妇护理前后的血糖水平比较 （±s， mmol／L）

组别 n FPG 2hPG护理前 护理后 护理前 护理后观察组 48 6.92±0.19 4.87±0.07 10.42±0.37 6.92±0.19对照组 48 6.87±0.12 5.96±0.08 10.39±0.32 9.87±0.35 t 1.542 71.041 0.425 51.321 P 0.127 0.000 0.672 0.000

2.2 孕妇产后并发症观察组产后并发症发生率为4.17%， 明显低于对照组的27.08% （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组孕妇的产后并发症比较 ［n （%）］

2.3 新生儿不良结局观察组新生儿不良结局发生率为2.08%，明显低于对照组的14.58% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的新生儿不良结局发生率比较 ［n （%）］

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇常见的一种并发症， 近年来其发病率呈明显增长趋势［3］。 若孕妇的血糖水平无法控制在一定范围内， 将极有可能引发羊水过多、 子痫前期等多种围生期并发症， 并可能造成胎儿窘迫、 胎儿畸形、 早产儿等不良妊娠结局， 对母婴危害极大。 因此， 提高妊娠期糖尿病孕妇的护理质量至关重要［4］。 研究［5－6］表明， 及时对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食干预能够有效控制血糖， 降低并发症发生率， 分析原因为， 饮食护理能够对孕妇的饮食结构和营养进行科学搭配， 不仅有效控制孕妇体重， 同时还能提高血糖与胰岛素的亲和力，有效降低血糖和血脂。 另外， 相关研究［7］表明， 对妊娠期糖尿病孕妇进行运动干预可明显增加体内胰岛素的敏感性和分泌量， 同时还能快速消耗血糖， 对降低血糖水平具有重要意义。

本研究中， 对照组孕妇给予常规护理， 观察组孕妇在对照组基础上给予饮食护理联合运动干预， 结果显示， 观察组护理后的FPG、 2hPG 水平明显低于对照组 （P＜0.05）； 观察组产后并发症发生率为4.17%， 明显低于对照组的27.08% （P＜0.05）；观察组新生儿不良结局发生率为2.08%， 明显低于对照组的14.58% （P＜0.05）， 表明饮食护理联合运动干预能够有效降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平， 改善妊娠结局。

综上所述， 饮食护理联合运动干预应用于妊娠期糖尿病孕妇中， 能够明显降低孕妇的血糖水平， 有效改善妊娠结局， 值得临床推广应用。