中西医结合护理干预在肝硬化腹水患者治疗中的应用

吴波斯， 唐广明， 杨叶青

（高州市中医院 肝病科， 广东 高州525200）

肝硬化在临床上较为常见， 是一种典型的消化系统疾病，其发病主要与酒精中毒、 病毒性肝炎、 营养障碍等因素密切相关， 主要临床症状为肝脾大、 乏力腹胀、 黄疸等， 严重影响患者的生活质量［1］。 随着我国工业污染日益严重， 肝硬化发病率逐年升高， 治疗不合理或不及时， 极易形成肝硬化腹水。 一旦发病， 患者会发生呼吸不良、 腹部膨隆等症状， 危害极大［2］。因此， 应给予肝硬化腹水患者及时的对症治疗， 同时在治疗过程中实施相应的护理干预， 对改善患者腹水情况也有积极作用。 鉴于此， 本研究探讨中西医结合护理干预在肝硬化腹水患者治疗中的临床应用效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年6 月至2018 年6 月期间我院收治的82 例肝硬化腹水患者作为研究对象。 纳入标准： ①符合WHO 中关于肝硬化腹水的相关诊断标准［3］； ②患者均签署知情同意书。 排除标准： ①合并严重肝、 肾等器官功能不全； ②合并全身免疫性疾病； ③合并精神疾病。 82 例患者按照随机数字表法分为参照组和试验组各41 例。 参照组中， 男18 例， 女23 例； 年龄21～62 岁， 平均年龄 （47.25 ± 3.23） 岁； 文化程度： 小学6 例， 初高中20 例， 大学及以上15 例。 试验组中，男21 例， 女20 例； 年 龄24～68 岁， 平 均 年 龄 （47.84 ±3.57） 岁； 文化程度： 小学8 例， 初高中19 例， 大学及以上14 例。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法两组患者均给予对症治疗。 同时参照组给予常规护理干预， 包括引导患者及家属办好入院手续， 向其讲解入院后的相关注意事项， 引导患者及家属熟悉病房周边的环境， 引导患者保持良好卧床休息等。 试验组在参照组基础上实施中西医结合护理干预， 具体内容如下： ①情志护理。 患者受到疾病、对治疗不了解等因素的影响， 会产生焦虑、 烦躁、 思虑过度等负面情绪， 从而导致治疗依从性严重降低， 影响后续对症治疗的实施， 甚至会导致患者发生抗拒治疗的行为。 因此， 护理人员应掌握患者的基本资料， 主动耐心与患者沟通， 鼓励患者倾诉目前的真实想法和担忧， 找出患者产生负面情绪的原因， 然后给予针对性的情志护理， 耐心解答患者的疑虑， 并通过音乐、 喜剧作品等转移患者的注意力， 改善其心理状况。 ②饮食护理。 护理人员应掌握患者的身体状况， 结合实际情况， 为其搭配合理药食。 对于寒湿困脾型患者， 将葱、 肉桂、 姜熬制成粥给其食用， 具有益火消阴、 驱散寒邪的药效。 在熬制前与患者进行沟通， 并征得患者同意后进行， 加快其身体康复。 ③对症护理。 掌握患者的身体恢复情况， 依据其病况、 可能产生的症状， 为患者提供对症护理： 针对口苦烦热者， 告知其以金银花汤治疗； 针对便秘者， 告知其在日常饮食基础上多食用水果、 蔬菜等。

1.3 观察指标观察两组患者的腹水症状改善情况及护理满意度。 腹水症状改善情况分为Ⅰ级、 Ⅱ级、 Ⅲ级、 无效四个等级。 Ⅰ级： B 超诊断结果显示患者的腹水症状完全消失； Ⅱ级：B 超诊断结果显示患者的腹水症状减少幅度超过75%； Ⅲ级：B 超诊断结果显示患者的腹水症状减少幅度为50%～75%， 腹围明显缩小； 无效： B 超诊断结果显示腹水症状较治疗前无变化或恶化［4］。 腹水症状改善总有效率＝（Ⅰ级例数＋Ⅱ级例数＋Ⅲ级例数） ／总例数× 100%。 护理满意度采用我院自制护理满意度调查表评估， 满分100 分， ≥86 分为非常满意， 60～85 分为一般， ＜60 分为不满意。 护理满意度＝（非常满意例数＋一般例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据， 计量资料以均数± 标准差 （± s） 表示， 比较采用t 检验； 计数资料以百分比表示， 比较采用χ2检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹水症状改善情况试验组腹水症状改善总有效率为95.12%， 明显高于参照组的80.49%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的腹水症状改善情况比较 ［n （%）］

2.2 护理满意度试验组的护理满意度为92.68%， 明显高于参照组的75.61%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

肝硬化腹水作为肝硬化常见并发症之一， 会对患者的肝脏造成一定程度的损伤， 危害性极大。 该病患者多会伴随不同程度的腹胀现象， 对呼吸产生严重的负面影响， 病死率较高［5］。肝硬化腹水常用的治疗方法为西医治疗， 可显著降低患者的死亡率， 但整体疗效不甚理想。

中医学上指出， 饮食不节、 劳欲过度等会导致患者体内肝脾肾出现失调， 进而导致肝硬化腹水的发生。 另外， 在中医学上针对肝脾肾三脏的调理也非常重要， 《沈氏尊生书》 中就有所提及， 将中医理论引入肝硬化腹水患者的护理中具有良好的效果［6］。 同时， 在为患者实施中西医结合治疗的过程中， 患者自身的认知度和配合度也非常重要。 肝硬化腹水患者在受到疾病或外界因素影响后极易产生焦虑、 烦躁等负面情绪， 治疗依从性严重降低， 甚至会导致患者抗拒治疗。 在情志护理方面，中西医结合护理干预要求护理人员为患者详细讲解肝硬化腹水产生的原因、 危害以及相应的针对性治疗措施等， 耐心解答患者的疑虑， 有效提升了患者的认知度， 激发患者的主观能动性， 并通过音乐或视频转移患者的注意力， 缓解其心理压力和痛苦， 稳定患者情绪， 从而提高其治疗依从性。 与此同时， 在掌握患者基本资料的情况下， 为患者实施个性化饮食指导与对症护理， 药膳调护辅助治疗进程， 可加快患者的康复［7－8］。 本研究结果显示， 试验组的腹水症状改善总有效率为95.12%， 明显高于参照组的80.49%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）； 试验组的护理满意度为92.68%， 明显高于参照组的75.61%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述， 中西医结合护理干预可明显改善肝硬化腹水患者的临床症状， 促进患者尽快康复， 提高其护理满意度， 值得临床推广应用。