拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压孕妇血液流变学及母婴结局的影响

徐艳芳

（郑州大桥医院， 河南 郑州450000）

妊娠期高血压是妊娠期特有疾病， 其发病原因较复杂， 可能与过度氧化应激、 遗传因素、 内皮细胞激活等有一定关联，妊娠20 周后会出现水肿、 蛋白尿、 恶心、 呕吐等症状， 在影响孕妇健康的同时还可能导致胎儿死亡， 危害极大［1－2］。 目前，临床主要通过控制饮食、 加强休息及降压药物治疗妊娠期高血压。 硫酸镁和拉贝洛尔均为常用的降压药物， 在治疗妊娠期高血压方面取得了不错的效果。 基于此， 本研究选取我院收治的妊娠期高血压孕妇100 例， 探讨硫酸镁联合拉贝洛尔的临床治疗效果， 以期为临床提供更多参考， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年3月我院收治的100 例妊娠期高血压孕妇， 随机分为对照组与观察组各50 例。对照组年龄21～36 岁， 平均年龄 （28.51 ± 2.48） 岁； 孕周23～35 周， 平均孕周 （27.62 ± 2.53） 周； 初孕妇38 例， 经孕妇12 例。 观察组年龄22～37 岁， 平均年龄 （29.51 ± 3.42） 岁；孕周25～37 周， 平均孕周 （28.54 ± 2.61） 周； 初孕妇33 例，经产妇17 例。 两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究经我院伦理委员会批准同意， 且所有入选者知晓并签署自愿书。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《妊娠期高血压疾病诊治指南 （2012 版）》［3］中相关诊断标准， 即妊娠期首次出现血压≥140／90 mm Hg， 尿蛋白阴性， 产后12 周恢复正常， 有血小板减少或上腹部不适； ②临床资料与影像学资料完整； ③单胎妊娠。 排除标准： ①遗传病及内分泌疾病； ②有药物过敏史； ③急慢性感染性疾病； ④严重肝、 肾疾病； ⑤依从性差、不配合治疗。

1.3 方法两组孕妇均给予常规控制饮食指导， 嘱适量运动，并加强休息。 同时对照组予以5 min 内缓慢静脉注射硫酸镁（天津药业焦作有限公司， 国药准字H20043974） 治疗， 首次负荷剂量为2.5～4 g， 用25%葡萄糖注射液将其稀释至20 mL， 后续静脉滴注维持1～2 g／h， 24 h 总量为30 g。 观察组在对照组基础上口服拉贝洛尔 （江苏天禾制药有限公司， 国药准字H32026119） 治疗， 100 mg （1 片） ／次， 2～3 次／d， 2～3 d 后根据孕妇自身情况进行加量， 常用维持量为200～400 mg （2～4 片）， 2 次／d， 饭后服用。 两组均连续治疗2 周， 为保证临床疗效及安全性， 用药期间密切监测孕妇的肝肾功能，若发现不良反应需及时调整方案或药物剂量。

1.4 评价指标①治疗前与治疗2 周后， 观察两组孕妇的血液流变学指标， 包括血浆黏度、 全血黏度及红细胞比容 （HCT）。②比较两组的母婴结局， 包括早产、 新生儿窒息、 产后出血、产后感染等。

摘 要：为了适应信息化时代教育改革的要求，不断提高县域内“送培下乡”培训活动的针对性和实效性，通过座谈、问卷调查、查阅资料等方式回顾了近年来县域内“送培下乡”的培训情况，希望通过查找问题走出困境，思考信息化背景下县域内“送培下乡”培训活动的举措。

In order to characterize the anisotropy of the oxidation rate, we define anisotropy coefficient γ as the ratio of the wet nitrogen oxidation rate between [0–11] (longitudinal direction in Fig. 1) and [011] (transverse direction in Fig. 1), and its expression is as follows:

2 结果

妊娠期高血压以高血压、 蛋白尿为主要特征， 可伴全身多器官功能损害或功能衰竭， 同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓， 导致早产和未成熟儿， 严重时可导致胎死宫内［4－5］。目前妊娠期高血压的发病机制尚不明确， 可与胎盘着床时滋养液细胞的侵袭程度及母胎界面的免疫调控有关。 此外， 妊娠期高血压的发生与孕妇自身保健意识薄弱， 对产前检查重视不足也有一定关系。 若在怀孕期间， 孕妇饮食和作息不规律， 也会增加妊娠高血压疾病的发生风险。 妊娠期高血压多发于孕20周后的孕妇， 且发病率较高。 随着我国开放二胎政策及饮食文化的改变， 妊娠期高血压发病率呈明显升高趋势。 因此， 采取有效的方法治疗妊娠期高血压， 对孕妇及家庭来说意义重大。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0 统计软件处理数据。 计量资料行t 检验， 计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组孕妇治疗前后的血液流变学指标比较 （±s）

表1 两组孕妇治疗前后的血液流变学指标比较 （±s）

注： 与同组治疗前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n 血浆黏度（mPa.s） 全血黏度（mPa.s）HCT （%）治疗前 观察组 50 1.84±0.43 6.57±0.44 48.41±4.25对照组 50 1.86±0.46 6.61±0.45 48.38±4.16 t 0.225 0.449 0.036 P 0.823 0.654 0.972治疗后 观察组 50 1.31±0.25* 4.21±0.17* 35.56±3.36*对照组 50 1.64±0.37* 5.34±0.35* 42.37±3.54*t 5.226 20.535 9.866 P 0.000 0.000 0.000

2.2 母婴结局观察组的不良母婴结局发生率为4.00%， 明显低于对照组的20.00% （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的母婴结局比较 ［n （%）］

3 讨论

2.1 血液流变学指标治疗前， 两组的血浆黏度、 全血黏度、HCT 水平比较无统计学差异 （P＞0.05）； 治疗后， 两组的血浆黏度、 全血黏度、 HCT 水平均低于治疗前， 且观察组的血浆黏度、 全血黏度、 HCT 水平均低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

航空制造业领域知识模型可从结构-行为-功能三方面建立立体的多层次本体模型。结构描述了航空制造业领域知识的基本内容和要素，是航空制造业领域知识的基本组成；行为是结构与功能的关联映射，表示航空制造业领域知识中某个参数随环境或对象的改变而导致另一个参数的改变；功能是指航空制造业领域知识的应用场合、对象等，也是对航空制造业领域知识的属性描述。结构是行为建立的基础，功能的描述建立在行为的构造上。

硫酸镁在临床上被广泛用于治疗妊娠期高血压， 具有解痉、 镇静、 降压、 利尿等功效。 药物中的镁离子能抑制中枢神经系统的活动， 阻止神经肌肉联接处的传导， 松弛骨骼肌， 并抑制子宫平滑肌收缩； 此外， 硫酸镁还具有舒张血管平滑肌作用， 可消除患者血管痉挛症状， 从而达到降压效果［6－7］。 但需要注意的是， 单用硫酸镁治疗虽可快速降低血压， 但其控制血压稳定性较差， 停药后常出现不同程度反弹， 因此必须严格控制剂量。 拉贝洛尔为新型水杨酰胺衍生物， 为肾上腺素受体阻断剂， 兼有α 和β 受体阻断作用， 是临床常用于治疗高血压的β 受体阻滞剂， 可阻断肾上腺素受体， 舒张血管， 增大肾脏血流， 间接性扩张患者血管， 降低心脏负荷率， 达到控制血压的目的［8－9］。 硫酸镁联合拉贝洛尔可提高妊娠期高血压的治疗效果。 本研究结果显示， 观察组治疗后的血浆黏度、 全血黏度、HCT 水平均低于对照组， 且观察组的不良母婴结局发生率低于对照组 （P＜0.05）， 表明拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果优于单纯使用硫酸镁治疗。

综上所述， 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果显著， 可有效降低孕妇的血液流变学指标， 改善母婴结局， 值得临床推广应用。