铝碳酸镁联合雷尼替丁治疗胃食管反流病患者的效果观察

刘芳

（河南省上蔡县人民医院， 河南 驻马店463800）

胃食管反流病是临床常见的消化系统异常疾病， 临床主要表现为食管吞咽困难、 反酸、 灼热、 疼痛等， 严重影响患者的生活质量［1］。 目前， 临床常采用抑制胃酸分泌、 保护黏膜、 促进胃动力等药物治疗胃食管反流病患者。 雷尼替丁是一种H2受体阻滞剂， 可抑制胃酶活性， 降低胃酸分泌［2］； 铝碳酸镁是一种抗酸剂， 可将胃酸pH 控制在3～5， 起到保护胃黏膜的作用［3］。 为此， 本研究进一步探讨铝碳酸镁联合雷尼替丁治疗胃食管反流病患者的临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年1 月至2019 年3 月期间我院收治的102 例胃食管反流病患者， 均符合 《胃食管反流的诊断及治疗》［4］中相关诊断标准， 随机将其分为观察组和对照组各51例。 对照组中男25 例， 女26 例； 年龄23～68 岁， 平均年龄（45.16 ± 5.37） 岁； 病程1～6 个月， 平均病程 （3.39 ± 1.26）个月。 观察组中男28 例， 女23 例； 年龄22～70 岁， 平均年龄 （45.91 ± 5.45） 岁； 病程1～7 个月， 平均病程 （3.76 ±1.31） 个月。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法两组患者均予以常规对症治疗， 并叮嘱食清淡易消化饮食， 忌辛辣、 咖啡、 浓茶等。 在此基础上， 对照组患者口服盐酸雷尼替丁胶囊 ［湖北金龙药业有限公司， 国药准字H42020537， 规格： 0.15 g （按C13H22N4O3S 计）］， 1 粒／次， 2次／d； 口服阿莫西林胶囊 （石家庄康贺威药业有限公司， 国药准字H13020051， 规格： 0.25 g）， 500 mg／次， 3 次／d。 观察组患者口服铝碳酸镁咀嚼片 （海南皇隆制药股份有限公司， 国药准字H20183327， 规格： 0.5 g）， 2 片／次， 3 次／d； 口服盐酸雷尼替丁胶囊， 1 粒／次， 2 次／d。 两组均连续治疗1 个月。

1.3 评价指标①治疗1 个月后， 比较两组的临床疗效。 疗效判定标准： 治愈： 反酸、 灼热等临床症状消失， 通过胃镜检查， 食管黏膜恢复正常； 显效： 反酸、 灼热等临床症状基本消失， 胃镜检查结果显著改善， 症状积分改善＞50%； 有效： 反酸、 灼热等临床症状及胃镜结果有所改善， 症状积分改善25%～50%； 无效： 反酸、 灼热等临床症状及胃镜检查结果无改善甚至恶化， 症状积分改善＜25%。 总有效率＝（治愈例数＋显效例数） ／总例数× 100%； ②观察两组的症状积分。 依据两组患者治疗前、 治疗1 个月后反酸、 灼热等临床严重程度评分：0 分： 无症状； 1 分： 症状轻微； 2 分： 患者自觉有症状但不影响正常生活； 3 分： 症状明显， 影响其正常生活。 ③观察两组的食管pH 值。 使用便携式pH 测量仪监测两组患者治疗前、治疗1 个月后24 h 食管第一通道pH＜4 总时间占比、 第二通道pH＜4 总时间占比。 ④统计两组的不良反应发生情况， 包括头晕、 头痛、 夜尿频繁、 心动过缓、 肝功能损伤、 稀便等。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率为92.16%， 明显高于对照组的76.47% （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 症状积分及食管pH 值总时间占比治疗前， 两组的症状积分及食管pH 值总时间占比比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗后， 两组的症状积分、 第一通道pH＜4 总时间占比、 第二通道pH＜4 总时间占比均低于治疗前， 且观察组的症状积分、 第一通道pH＜4 总时间占比、 第二通道pH＜4 总时间占比低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的症状积分及食管pH 值总时间占比比较 （±s）

表2 两组的症状积分及食管pH 值总时间占比比较 （±s）

注： 与同组治疗前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n 症状积分（分）第一通道pH＜4总时间占比（%）第二通道pH＜4总时间占比（%）治疗前 观察组 51 7.11±1.72 3.43±1.22 8.15±1.84对照组 51 7.06±1.63 3.39±1.15 8.12±1.76 t 0.151 0.170 0.084 P 0.881 0.865 0.933治疗后 观察组 51 1.57±0.54* 0.65±0.33* 1.96±0.87*对照组 51 2.85±0.89* 1.84±0.86* 5.21±1.59*t 8.781 9.226 12.806 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应对照组出现3 例头晕头痛、 2 例夜尿频繁、 2 例心动过缓、 1 例肝功能损伤、 1 例稀便， 不良反应发生率为17.65%； 观察组出现1 例头晕头痛、 1 例夜尿频繁、 1 例心动过缓、 1 例肝功能损伤， 不良反应发生率为7.84%。 两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （χ2＝2.204，P＝0.138）。

3 讨论

胃食管反流病是指胃部内容物反流至食管， 造成食管黏膜损伤的一种疾病， 其发病原因主要与抗反流结构和功能受损、食管清除作用及黏膜抵御能力降低等有关， 进而导致胃食管功能紊乱［5］。 该病患者多表现为胃灼热、 疼痛、 反酸、 吞咽疼痛和困难， 若不及时治疗可引发声嘶、 咳嗽、 气喘、 吸入性肺炎等诸多并发症， 严重者可演变为胃癌， 对患者生命健康威胁极大［6］。 目前， 临床多用促胃肠动力药、 抑酸药质子泵抑制剂治疗胃食管反流病。 雷尼替丁可直接作用于食管及胃壁上的H2受体， 抑制组胺与H2受体结合， 从而抑制胃酸分泌， 可防止夜间胃酸突破现象的发生， 同时可降低胃酶活性， 减少胃蛋白酶分泌， 药效迅速且持久［7］。 铝碳酸镁是一种碱性物质， 当胃酸pH＜3 时， 铝碳酸镁可游离出OH－， 中和多余的胃酸； 当胃酸pH＞5 时， 则停止游离出OH－， 并将pH 维持在3～5 适宜的区间内。 同时， 铝碳酸镁可增加前列腺素E2的合成和结合胃蛋白酶， 有效保护胃黏膜， 促进溃疡面恢复［8］。 铝碳酸镁联合雷尼替丁治疗可发挥协同作用， 进一步改善患者食道pH， 缓解临床症状。 本研究结果显示， 治疗后， 观察组的治疗总有效率高于对照组， 症状积分、 第一通道pH＜4 总时间占比、 第二通道pH＜4 总时间占比均低于对照组， 表明铝碳酸镁联合雷尼替丁治疗胃食管反流病效果显著， 安全可靠。

综上所述， 铝碳酸镁联合雷尼替丁治疗胃食管反流病效果显著， 可有效改善患者相关临床症状， 控制食管pH 值， 且安全性较高， 值得临床推广应用。