甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的疗效观察

王淑楠

（河南省濮阳市安阳地区医院 神经内三科， 河南 安阳455000）

前庭性偏头痛是一种临床常见的自发性眩晕疾病， 约占头晕发作的10%［1］， 发作时患者头痛剧烈， 伴有恶心、 呕吐等功能紊乱症状， 甚至出现肢体麻木、 瘫痪等现象。 盐酸氟桂利嗪是临床上治疗偏头痛的经典药物之一， 主要通过拮抗钙离子进入血管平滑肌发挥扩张脑血管作用， 抑制组织释放致痛物质， 缓解头痛［2］。 但需要注意的是， 从长远来看， 患者往往对盐酸氟桂利嗪存在依赖性， 常伴有疲倦、 嗜睡、 抑郁等多种不良反应［3］。 甲磺酸倍他司汀是一种用于治疗眩晕和平衡障碍的药物［4］， 在临床上应用较为广泛。 当前， 国内关于甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的报道较少。 本研究探讨甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛患者的临床疗效， 以期为临床提供更多参考， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年2 月至2019 年5 月我院收治的80例前庭性偏头痛患者作为研究对象。 纳入标准： ①符合前庭性偏头痛的相关诊断标准［5］， 即存在搏动性、 单侧、 中重度疼痛， 日常活动头痛会加重； ②年龄18～65 岁， 病程≥3 个月；③患者知情同意， 本研究经医院伦理委员会批准。 排除标准：①存在其他前庭性眩晕疾病； ②近3 个月内患临床症状表现为眩晕的其他疾病； ③对盐酸氟桂利嗪及甲磺酸倍他司汀片过敏； ④孕妇和哺乳期妇女。 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40 例。 对照组男10 例， 女30 例； 年龄39～61岁， 平均年龄 （49.32 ± 14.75） 岁。 观察组男9 例， 女31 例；年龄38～58 岁， 平均年龄 （49.45 ± 6.75） 岁。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均于眩晕发作时服用药物。 对照组口服甲磺酸倍他司汀片 ［卫材 （中国） 药业有限公司， 国药准字H20040130］ 治疗， 2 片／次， 3 次／天。 观察组在对照组基础上加服盐酸氟桂利嗪 （遂成药业股份有限公司， 国药准字H20067316）， 睡前口服， 每次2 片。 两组均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标①观察两组患者的临床疗效。 疗效评价标准：显效： 头痛、 眩晕等症状基本消失或完全消失， 无复发； 好转： 头痛次数和持续时间明显减少， 眩晕感降低； 无效： 头痛次数及持续时间均无明显变化甚至加重， 眩晕感强烈。 总有效率＝（显效例数＋好转例数） ／总例数× 100%。 ②对比两组患者治疗前后的眩晕发作次数、 眩晕发作时间及疼痛发作强度。其中疼痛发作强度采用视觉模拟评分法 （VAS） 进行测定， 以0～10 分代表疼痛发作严重程度， 分值越高， 疼痛越严重。 ③统计两组患者治疗期间的不良反应 （体重增加、 困倦感、 情绪障碍等） 发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验； 计量资料以± s 表示， 行t 检验； 检验水准α ＝0.05。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为90.00%， 明显高于对照组的65.00% （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 眩晕发作次数、 眩晕发作时间及疼痛发作强度治疗前，两组患者的眩晕发作次数、 眩晕发作时间和疼痛发作强度比较差异无统计意义 （P＞0.05）； 与对照组相比， 观察组治疗后的眩晕发作次数较少， 眩晕发作时间较短， 疼痛发作强度较低（P均＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的眩晕发作次数、 眩晕发作时间及疼痛发作强度比较（±s）

表2 两组患者的眩晕发作次数、 眩晕发作时间及疼痛发作强度比较（±s）

注： 与同组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 n 眩晕发作次数（次） 眩晕发作时间 （d） 疼痛发作强度（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 8.53±2.64 2.57±0.85* 12.54±4.18 3.54±1.15* 6.38±2.13 2.37±0.79*对照组 40 8.27±2.54 5.34±1.74* 11.35±3.56 6.42±2.14* 6.87±2.29 4.43±1.48*t 0.449 9.047 1.371 7.498 0.991 7.766 P 0.655 0.000 0.174 0.000 0.325 0.000

2.3 不良反应治疗期间， 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

前庭性偏头痛作为一种常见的偏头痛疾病， 会同时出现眩晕的症状， 严重影响患者的日常生活。 目前， 临床上治疗偏头痛的药物主要有钙离子通道阻滞剂、 β 受体阻滞剂以及抗癫痫药物等［6］。 盐酸氟桂利嗪是最常用的钙离子拮抗剂， 能够提高血脑屏障， 通过调节患者耳蜗的血流量、 抑制钙离子浓度， 有效减少前庭性偏头痛患者头痛及眩晕症状的发作。 本研究中，对照组仅使用甲磺酸倍他司汀片进行治疗， 其治疗总有效率为65.00%， 明显低于观察组的90.00% （P＜0.05）， 表明甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛能够显著提高临床疗效， 降低患者的疼痛感， 抑制眩晕发作。 治疗后， 观察组的眩晕发作次数、 眩晕发作时间及疼痛发作强度均有所改善，表明盐酸氟桂利嗪联合甲磺酸倍他司汀片具有良好的协同作用， 能够有效地减轻患者的头痛程度， 临床效果优于单纯甲磺酸倍他司汀片治疗。 李祥［7］的研究表明， 长期使用盐酸氟桂利嗪会导致头痛发作频率升高， 甚至还伴随体重增加、 恶心、呕吐、 焦虑、 抑郁等不良症状。 本研究中， 观察组仅有5 例、对照组仅有1 例出现轻度药物副作用， 两组的不良反应发生率比较无统计学差异 （P＞0.05）， 表明甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗安全性与甲磺酸倍他司汀片单药治疗相当。

综上所述， 与甲磺酸倍他司汀片单药治疗比较， 甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的临床疗效显著， 且安全性良好， 值得临床推广应用。