常规心电图诊断隐匿型冠心病的准确率探讨

辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116003）

内容提要：目的：探究分析常规心电图诊断隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）的准确率。方法：选取2018年1月～2018年6月本院收治的疑似隐匿型冠心病患者40例，以随机数字表法分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组采用常规心电图诊断，观察组采用动态心电图诊断。对比两组诊断效果。结果：观察组患者心电图检测的灵敏度、特异度、准确率显著高于对照组。结论：在隐匿型冠心病患者临床诊断中应优先选用动态心电图诊断，患者心电图诊断的灵敏度、特异度、准确性均比较高，具有较高的临床应用价值。

近些年，随着社会经济快速发展，人们的生活水平不断提升，与此同时，各种疾病的发病率越来越高，严重影响了人们的生活质量[1]。目前，隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）的发病率越来越高，在临床诊断检测中，主要采用心电图进行诊断，但由于隐匿型冠心病的临床症状不显著，而常规心电图对隐匿型冠心病的诊断敏感度比较弱，因此容易在临床中出现误诊现象，导致患者错过最佳治疗时机。为了有效提高患者的诊断检出率，降低误诊显现，临床主要运用动态心电图检测诊断，显著提高了隐匿型冠心病的临床诊断效果[2,3]。本文针对常规心电图和动态心电图诊断效果进行对比分析，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2018年6月本院收治的隐匿型冠心病患者40例，并随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组男13例，女7例，年龄40～76岁，平均（56.3±2.5）岁；观察组男14例，女6例，年龄42～79岁，平均（53.8±3.2）岁。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法

对照组采用常规心电图诊断：指导患者保持仰卧位姿势，对患者皮肤进行消毒处理，全身处于放松状态，10min之后为患者安装心电图检查的导联头，接通电源，打开心电图仪，常规心电仪为上海光电生产型号为ECG-1150，对患者的相关数据进行记录，并对相关数据进行分析研究。

观察组采用动态心电图诊断：指导患者保持坐姿，用75%的乙醇擦在患者电极安置部位的皮肤表面，并清洁皮肤；选用动态心电图专用电极，将导线与电极扣好；然后将电极贴在患者的胸骨和肋骨上，并用胶布固定，将闪光卡插入记录盒，安装电池，用专用套子包装，将其背在患者背部；最后24h后取下记录卡，取出闪光卡，对心电图的数据进行分析研究。

1.3 观察指标

将两组患者的检测数据结果与患者临床病理诊断结果比较，对比两组患者心电图诊断的灵敏度、特异度和准确性。

1.4 统计学分析

研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示患者诊断灵敏度、特异度、准确性，行χ2检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具有统计学意义。

2.结果

将随机选取的40例患者分为两组，各20例，观察组患者采用动态心电图诊断检查的灵敏度、特异度和准确性分别为93.33%、40.00%、80.00%，显著高于对照组检查的61.54%、42.86%、55.00%，具体见表1、表2、表3。

3.讨论

近些年，随着人们生活水平不断提升，人们的生活节奏加快，饮食结构发生变化，各种慢性疾病的发病率越来越高，严重影响了人们的生活质量。目前，冠心病疾病的发病率呈持续上升的趋势，该疾病由于患者冠状动脉粥样硬化而导致的血管阻塞或变狭窄的现象，患者血管中的血液循环受阻，导致冠状动脉的功能受到影响，进而发生痉挛现象，最终导致患者发生心肌缺氧、缺血现象。如果患者在发病后不能及时治疗，将导致患者猝死，危及患者的生命，根据临床研究显示，冠心病的种类比较多样，主要表现为心绞痛型、心肌梗死型、隐匿型[4,5]。其中隐匿型冠心病在临床中的发病率尤为高，且以老年群体为主，但由于隐匿型冠心病的无显著临床症状，因而在患者诊断检查期间容易发生误诊、漏诊现象，导致患者错过最佳的治疗时机。为了有效提高患者隐匿型冠心病的诊断准确率，当前临床主要采用心电图诊断，显著提高了患者的临床诊断效果。

在本次临床诊断检查中，本院对20例对照组疑似隐匿型冠心病患者采用常规心电图诊断，对20例观察组患者采用动态心电图诊断，根据诊断结果显示，观察组患者的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于对照组，说明在隐匿型冠心病患者临床中采用高频心电图诊断检查，患者的诊断检查准确率高。主要源于常规心电图诊断检查期间，可以将患者心脏每次的心动周期活动转换为图形，能够清晰直接的呈现心电图的波形，但常规心电图同时也将患者心脏的高频小波自动的排除掉，因而对患者心脏病病发时长的敏感度比较差，所以常规心电图在隐匿型冠心病患者临床中诊断灵敏度比较低[6]。由于常规心电图诊断在隐匿型冠心病患者临床中的诊断灵敏度比较低，则对医生临床诊断造成严重的影响，导致临床容易发生误诊或漏诊现象，不利于对患者病症的诊断检查。而动态心电图能够记录患者24h的心电图形，且对患者心电图检查具有持续性，能够全面、客观地反映患者的身体状况[7]。因此在临床采用动态心电图诊断检查，可有效提高隐匿型冠心病的检测灵敏度，检出准确率相对比较高。

表2.动态心电图诊断结果比较(n=20,n/%)

表3.灵敏度、特异度和准确性比较(n=20)

综上所述，在隐匿型冠心病患者临床诊断检查中采用常规心电图诊断检查，患者的灵敏度、特异度、准确率均低于使用动态心电图诊断检查的患者，因此在临床中可优先选用动态心电图进行诊断检查。