胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中应用疼痛循证护理的效果分析

曲秀兰

（德州市德城区疾病预防控制中心 山东 德州 253018）

胆囊结石主要是因胆囊管被结石阻塞，导致胆汁长时间滞留在胆囊内，从而引发炎症，属于消化系统常见病，早期可出现呕吐、右上腹疼痛、恶心，随着病情恶化，可引起高热、寒战、剧烈疼痛，对患者日常生活造成一定影响[1]。因此需注重术后疼痛护理，从而为患者提供个性化护理，秉持以患者为中心的护理理念，利于促进术后恢复，减轻疼痛感和不适感[2]。而本文进一步探索疼痛循证护理优势以及在胆囊结石腹腔镜患者中作用性，如下文报道。

1.资料和方法

1.1 资料

120 例胆囊结石腹腔镜患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018 年4 月—2019 年8 月完成。入选标准：（1）患者存在腹腔镜手术适应证；（2）患者经影像学检查，确诊为胆囊结石。排除标准：（1）排除伴随其他全身系统性疾病患者；（2）排除存在精神病史患者；（3）排除合并重要脏器功能受损患者；（4）排除胆总管结石。

观察组平均病程（5.32±1.19）个月，平均结石直径（2.26±0.74）cm，平均年龄（61.75±3.26）岁；性别：男性34 例，女性26 例。对照组平均病程（5.41±1.59）个月，平均结石直径（2.44±0.56）cm，平均年龄（61.98±3.45）岁；性别：男性36 例，女性24 例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用疼痛循证护理，主要措施：

（1）循证支持：通过资料库、网络、书籍查询相关文献，并针对疼痛原因，列出相应解决方案，确保方案的科学性、适用性、可靠性、真实性，并根据小组成员的自身经验、患者需求，合理拟定护理方案。

（2）具体疼痛护理方案：①主动与患者交流，了解患者当前心理状态，获取其信任，并给予相应心理疏导，缓解患者当前焦虑、不安、紧张等情绪，针对患者提出的疑问，耐心解答，帮助患者树立对康复自信心，给予一定的支持、安慰、鼓励，建立良好护患关系；②术后密切观察尿液和引流液的量、颜色、性质，妥善固定各管道，且做好口腔、皮肤护理，以免压疮等不良事件发生；③对于轻度疼痛感患者，可通过读报纸、看电视、听广播、播放音乐等方式，分散患者注意力，缓解机体疼痛感；对于剧烈疼痛患者，可指导患者给予热敷、按摩等辅助护理，并遵医嘱给予镇痛药物治疗，对于躯干疼痛和四肢疼痛着，可给予适当按摩，对于肩部疼痛着，需延长吸氧时间，尽早进行功能康复训练；

（3）疗效评估：根据患者恢复情况和护理人员经验，不断完善护理方案，对于疼痛未缓解者，需进一步寻找疼痛因素，并给予相应护理指导。

1.3 观察指标

对比两组疼痛持续时间、牵涉疼痛率、创口疼痛率、肩膀酸痛率、VAS 评分（视觉模拟评分，最高分10 分，若疼痛感越强，分数越高）[3]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组牵扯疼痛、创口疼痛、肩膀酸痛率低于对照组，疼痛持续时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比疼痛持续时间和发生情况

观察组护理后5 天VAS 评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组VAS 评分（±s，分）

表2 对比两组VAS 评分（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后5 天观察组 60 6.41±1.58 0.32±0.15对照组 60 6.61±1.74 1.86±0.43 t-0.4268 5.6234 P-＞0.05 ＜0.05

3.讨论

胆囊结石主要是指发生在胆囊内的结石，属于肝胆外科常见病，而发生原因与胆固醇分泌过多、胆固醇吸收能力减弱有关[4,5]，若患者得不到及时有效治疗，可引起胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊萎缩等疾病，严重时可出现败血症、黄疸、休克，直接威胁患者生命安全。为了降低病残率，常运用腹腔镜手术治疗，其不仅能够缓解结石引起的疼痛感，还可保证视野广泛，提高手术安全性，但术后可因为护理不当或恢复不佳，引起疼痛，延长住院时间。而疼痛循证护理能够通过科学、临床经验以及患者需求，拟定针对性护理方案，从而有助于患者生活质量提升，缓解机体疼痛感和不适感，为患者提供最佳、舒适的护理指导，从而保证护理效果。

综上所述，疼痛循证护理能够通过寻找相关证据，拟定科学化护理方案，用于腹腔镜治疗的胆囊结石患者中效果显著，可在最大程度上缓解疼痛感，获取满意护理效果。