肛裂切除松解术治疗肛裂患者的效果分析

薛亚军

（绍兴市中心医院医共体柯桥分院外科 浙江 绍兴 312030）

肛裂疾病的发病人群多为青壮年，且男性的概率高于女性，只有很少的儿童和老年人会发生肛裂疾病[1-2]。现对2014年2月—2017 年3 月间我院收治的肛裂患者给予肛裂切除松解术治疗取得的效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计100 例，均为2014 年2 月—2017 年3 月间我院收治的肛裂患者100例，其中男60例，女40例，年龄18～58岁，平均年龄38.5±1.5 岁，随机分成观察组和对照组，每组50 例，观察组采用肛裂切除松解术治疗方法，两组患者在一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组手术方法 对于观察组患者来说，在进行手术医治的时候，要求患者右侧卧位于病床上，首先对患者实施局部麻醉，之后对患者接受手术的部位进行消毒，用手术刀在患者裂口两端弄一个放射状梭形切口，大约长度为4cm 左右，然后对肛裂和切口下皮组织进行剪除，以便患者的肛裂基底被很好的暴露出来，用手术刀把患者的裂口基底划至深度为3mm[3]，让裂口的上端到达齿线上方0.4cm，下端到达外括约肌皮下部处，若感受到患者部位呈松软状，就可以将食指探入到肛管内部判断肛管的松紧程度，患者在麻醉状况下深入两个手指，医师用两个食指和中指对患者的肛管松紧度进行探测，同时不断的扩张肛管，直至肌纤维组织出现“断裂感”就可以在肛管内轻松放入四个手指[4]。手术完成之后，需要对患者的切口部位进行清洗消毒，之后涂抹止血粉和止血棉纱处理伤口，最后用纱布进行包扎。

1.2.2 对照组手术方法 对于对照组患者来说，在对患者进行麻醉处理之后，首先将肛裂合并的肛乳头瘤和增生外痔剪除干净，然后再距离肛缘大致2cm 左右的部位开一个放射状切口，用右手食指探进肛门内部之间接触括约肌沟[5]，左手就拿着文式钳进入到肛门内部，文式钳会沿着皮下组织进入到括约肌间沟肛管皮下处，之后在右手的辅助下左手来分离开内括肌下部，把内括肌下缘拿到切口部位，并对其采取切开、修剪，最终达到充分止血的目的。

1.3 观察指标

根据患者的症状恢复情况以及伤口的愈合程度，将患者的恢复指标分为无效、有效、显效和治愈四种。无效：患者的伤口并没有愈合，患者有不同程度的肛门失禁现象，在术后患者症状没有任何变好的迹象；有效：症状慢慢的得到缓解，患者在慢慢的恢复过程中；显效：患者的症状慢慢在改善，伤口也在慢慢的愈合，且不出现任何的并发症[6]；治愈：症状完全改善，伤口得到完全愈合，肛门功能恢复正常。总显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较情况

观察组患者治愈率和总显效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较情况[n(%)]

2.2 两组患者术后情况

两组患者在疼痛评分方面相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），在排便Wexner 评分和尿潴留方面相比，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表2 两组患者术后比较情况（±s）

表2 两组患者术后比较情况（±s）

组别 例数 疼痛评分 排便Wexner 评分 尿潴留观察组 50 1.42±0.64 0.36±0.15 1（2.00）对照组 50 1.88±0.72 0.41±0.32 2（4.00）t[χ2] 3.7912 1.3542 [1.8734]0.0065 0.0736 0.0821 P

3.讨论

医学临床方面在新科技的指引下，对肛裂切除松解术进行了改善创新，对比于肛裂侧切术，新的手术方式在以下方面存在优势[7]：第一，手术对患者的损伤程度比较小，能够保护患者的内括约肌。第二，对患者带来的疼痛非常小，患者恢复的时间得到缩短。第三，疗效非常稳定，且出现复发的概率比较低。第四，手术操作比较简单，在临床方面值得被应用。