MRI增强扫描和X线钼靶对早期乳腺癌检出的效果观察

王颖

【摘 要】目的：研究分析MRI增强扫描和X线钼靶对早期乳腺癌检出的效果。方法：选取我院于2017年6月～2019年5月收治的早期乳腺癌患者90例作为本次的研究对象。所有患者均接受MRI增强扫描和X线钼靶检查，对比两种检查方式的检查结果。结果：在所选取的90例患者中，经过X线钼靶检查后，其中有41例患者出现块影内外两面或者近旁以及肿块内出现恶性钙化现象;有23例患者，其检查结果大多是星芒状、分叶状或者不规则形状，边缘具有许多明显可见的毛刺。在所选取的90例患者中，经过MRI增强扫描检查后，有23例患者影像表现为边缘光滑的圆形以及浅分页肿块;有28例患者的影像表现为不规则的边缘毛刺;有19例患者的影像表现为局灶簇样强化;有12例患者的影像表现为其他类型的强化形式。MRI增强扫描检查早期乳腺癌的诊断正确率比X线钼靶更高（P<0.05）。结论：采用MRI增强扫描检查早期乳腺癌的诊断正确率更高;在微小钙化检出率方面，X线钼靶检查的检出率更高，两种检查方式各具优势。将两组检查方法联合使用，对早期乳腺癌的诊断具有较高的临床检查价值。

【关键词】MRI增强扫描;X线钼靶;早期乳腺癌;检出效果

据研究统计数据显示，全世界平均每年有100多万的妇女患有乳腺癌，其中将近50%的患者死于乳腺癌[1]。近年来，乳腺癌的发病率仍在不断上升，虽然亚洲地区乳腺癌患者数量比北美以及西方发达国家的患者数量相对较低，但其增长速度仍然较快，并且发病年龄呈现出年轻化趋势[2]。同时，城市女性的工作压力以及生活压力较大，结婚生育年龄相对较晚，未哺乳或哺乳不足的情况较多。因此，城市乳腺癌发病率明显高于农村，乳腺癌已经成为我国城市女性的“第一杀手”[3]。为提高治疗成功率，早期的确诊是关键。因此，对早期乳腺癌的有效诊断方式的研究具有重要意义。随着医疗技术的不断发展，人们对乳腺癌的认识程度也越来越深，其诊断方法也在不断的优化中。鉴于此，本文将对MRI增强扫描和X线钼靶对早期乳腺癌检出的效果进行研究分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年6月～2019年5月收治的早期乳腺癌患者90例作为本次的研究对象。所有患者均为女性;年龄26～57岁，平均年龄（41.56±6.23）岁;乳腺肿块患者例，乳房疼痛患者例，乳头血性溢液患者例，腋下淋巴肿大患者例;病变位于左侧患者例，病变位于右侧患者例。所选患者均经过我院伦理委员会的批准、同意，且均与我院签订知情同意书。

1.2 方法

MRI增强扫描检查：选用1.5T的超导磁共振仪进行检查。患者采取俯卧体位，采用双环极阵列乳腺线圈，将患者双侧乳腺垂直于线圈之中。先进行常规的扫描检查，包括横断面、冠状面以及轴位矢状面扫描，后续进行增强扫描。采用三维快速梯度回波进行动态增强扫描，采用加脂肪进行T1W1抑制。将翻转角度设置为80°，设置矩阵为256×160，将扫描系數设置为TR/TE=4.32/1.47ms，设置视野为32×32cm，每次扫描时间为60秒，在患者手背上采用快速静脉注射方式将对比剂注入，后续进行扫描[4]。

X线钼靶检查：协助患者采取立式体位，摄取患者乳腺头尾处和其内外斜位片，在全自动曝光条件下，对患者胸大肌外源部分进行斜位投照。

1.3 观察指标

观察分析两中检查的影像表现，以及诊断准确例数。

MRI增强扫描信号强度曲线：在延迟期，病灶强化的信号强度随时间延长出现持续性增加，在扫描后的2～3分钟后，其信号强度的升高幅度超过了10%，即为1型强化曲线。病灶在早期强化后，在增强的中后期信号强度，保持在一个相对稳定的水平，其信号强度的波动幅度低于10%，即为2型强化曲线。早期病灶强化以后，在增强的中后期信号强度降低，并且其降低幅度超过了10%，即为3型强化曲线[5]。1型强化曲线的患者中大多为良性病变，2型和3型强化曲线的患者中大多为恶性病变[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 X线钼靶检查影像表现

结果显示，在所选取的90例患者中，经过X线钼靶检查后，其中有41例患者出现块影内外两面或者近旁以及肿块内出现恶性钙化现象;有23例患者，其检查结果大多是星芒状、分叶状或者不规则形状，边缘具有许多明显可见的毛刺。检查影像表现为微小钙化或者肿块，属于直接征象;当影像表现为进行性致密单支导管扩张或者出现局部不规则结构，属于间接征象。

2.2 MRI增强扫描检查影像表现

结果显示，在所选取的90例患者中，经过MRI增强扫描检查后，有23例患者影像表现为边缘光滑的圆形以及浅分页肿块，在这23例患者中，有10例患者表现为2型强化曲线，表现为3型强化曲线的有13例;有28例患者的影像表现为不规则的边缘毛刺，其中表现为2型强化曲线的有19例，表现为3型强化曲线的有9例;有19例患者的影像表现为局灶簇样强化，且均属于3型强化曲线;有12例患者的影像表现为其他类型的强化形式，其中7例表现为2型强化曲线，5例表现为3型强化曲线。

2.3 对比两种检查方式的诊断正确率

结果显示，X线钼靶检查中诊断正确的有62例，MRI增强扫描检查中诊断正确的有81例。X线钼靶检查与MRI增强扫描检查的正确率分别为68.89%、90.00%，MRI增强扫描检查早期乳腺癌的诊断正确率更高（χ2=13.646，P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是目前女性疾病中较为常见的一种，该疾病的发病是一个较为漫长的过程，随着如今生活方式的改变，以及工作节奏的加快，导致乳腺癌患者数量逐渐增多。

X线钼靶检查能够发觉没有任何乳腺癌临床症状出现，并且被诊断为阴性的患者，核磁共振技术通常应用于良性病变与恶性病变的诊断。在本次研究中所选取的90例患者均接受了核磁共振成像检查以及X线钼靶检查，并对两种检查方式的结果进行了分析，在早期乳腺癌的诊断准确率方面，MRI增强扫描检查准确率更高。在微小钙化检出率方面，X线钼靶检查的检出率更高，两种检查方式都有自己的优势。X线钼靶检查的影像学表现主要依靠病变乳腺部分与正常乳腺部分之间的密度差异来进行区分，该项检查方式的优点是能够将病灶的钙化状况清晰的显示出来，而乳腺内恶化钙像是早期乳腺癌的一个重要的征象[7]。但是在早期乳腺癌患者中，发生恶性钙化的概率较低，因此，对其诊断产生了一定的困难性。MRI增强扫描检查，具有较高的软组织分辨力，并且能够多方位、多参数成像，对病灶的范围和数量能够较为准确的检出，并且该项检查能够观察到患者病灶的血流动力学变化情况以及周边的情况，能够将早期乳腺癌的形态特征，及血流动力学的状况进行清晰地显示出[8]。

综上所述，采用MRI增强扫描检查早期乳腺癌的诊断正确率更高;在微小钙化检出率方面，X线钼靶检查的检出率更高，两种检查方式各具优势。将两组检查方法联合使用，对早期乳腺癌的诊断具有较高的临床检查价值。

参考文献

凌洪.磁共振成像与乳腺钼靶X线摄影检查在乳腺癌患者中的诊断价值[J].医疗装备，2019，32（15）：38-39.

唐晓雯，赵玉年，庄姗，等. DWI-MRI联合X线钼靶对乳腺疾病的诊断价值研究[J].中国临床医学影像杂志，2019，30（8）：548-552.

聂晓历，杨海松.MRI在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（13）：31-32.

阳君，赵欣，苏丹柯，等.钼靶和超声及MRI对乳腺癌的诊断价值多中心研究及卫生经济学评价[J].放射学实践，2018，33（6）：579-581.

左玮玮.乳腺癌钼靶X线肿块边缘征象与ER、PR表达的相关性分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：54-54.

韩明利，吕鹏威，杨雪，等.MRI与钼靶X线对乳腺癌术前瘤体体积及病理分型的评估价值[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（4）：72-74，101.

陳爱芳.超声、钼靶与MRI三种检查方法合用于早期乳腺癌疾 病患者诊断的临床观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（15）：138-139.

徐红梅.X线钼靶与高频彩超诊断早期乳腺癌的临床比较观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（29）：144.