探讨保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床疗效

王庆祝

【摘要】 目的 分析保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 80例早期乳腺癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组使用保留胸大肌手术治疗， 观察组使用保留乳腺手术治疗。比较两组的治疗效果。结果 经治疗， 观察组显效率60.00%、总有效率97.50%均高于对照组的35.00%、75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率2.5%低于对照组15.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对早期乳腺癌患者进行治疗时， 使用保留乳腺手术能够取得较好的效果， 同时患者的乳房外观以及生活质量会明显的优于常规保留胸大肌手术， 有着极高应用价值。

【关键词】 保留乳腺手术；早期乳腺癌；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.066

从临床实践来看乳腺癌是较为常见的女性肿瘤之一， 对患者的生理和心理均会造成比较严重的危害， 由于当前依旧缺乏有效的针对性治疗手段， 因此早期的治疗就显得极为重要[1]。目前在对早期乳腺癌患者实施治疗过程中， 手术治疗是最为常见的方法， 同时根治术更是非常常见的手段。但虽然这种手术方法能够起到较好的治疗效果， 但这种治疗方法往往会导致患者出现乳房外观的极大影响， 对患者的生活质量造成极为严重的危害[2]。基于这种特点， 保留乳腺的乳腺癌根治术极为重要。基于此， 本院以收治的80例乳腺癌患者为研究对象， 以保留乳腺手术为切入点， 采用对比的方式探讨该方法作用于乳腺癌患者治疗中的综合治疗效果， 现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年4月收治的80例早期乳腺癌患者。所有患者均需要使用影像学方法对其进行检查， 同时所有患者均能够得到确诊。所有患者均为女性， 年龄35～63岁， 平均年龄（42.96±5.45）岁。将所有患者随机分为观察组与对照组， 各40例。对照组年龄35～62岁， 平均年龄（41.85±4.75）岁。观察组年龄36～63岁， 平均年龄（43.85±6.54）岁。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本院伦理委员会对本次研究均知情同意， 所有患者及其家属对本次研究也知情同意， 并签署知情同意书。

1. 2 治疗方法 对照组患者使用传统的保留胸大肌乳腺癌根治术的方法治疗。观察组患者仍需使用乳腺癌根治术进行治疗， 但需要使用保留乳房的手术方法治疗。在临床对患者实施治疗时， 患者需要呈现出仰卧位， 双臂外展， 并且标记患者的乳腺肿瘤的位置， 设计出患者的手术切口。但切口的范围一般需要距离肿瘤2 cm。在手术后应该切除患者的全部肿瘤以及肿瘤周围3 cm的正常乳腺组织， 并且需要切除患者肿瘤病灶周围1 cm左右的皮肤， 在手术后可以逐层的将手术切口进行缝合处理。在手术完成后， 仍需对所有患者进行常规化学治疗以及放射治疗， 并且按时的到医院中进行复查， 并观察患者在治疗后期的病情发展的相关情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的并发症发生情况及治疗效果， 疗效判定标准[3]：显效：患者双侧乳房对称， 外观较好， 患侧乳房的皮肤较为光滑， 两边乳头的直径距离≤2 cm， 经过影像学检查后病灶完全消失；有效：患者双侧乳房比较对称， 患侧的乳房皮肤比较光滑， 双侧乳头直径的差距≤4 cm， 对患者实施检查后有微小病灶；无效：患者双侧乳房明显的不对称， 同时患侧乳房光滑度比较差， 两边乳头直径差距>4 cm， 同时影像学检查没有任何消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 经治疗， 观察组显效24例（60.00%）， 有效15例（37.50%）， 无效1例（2.50%）， 治疗总有效率为97.50%；对照组显效14例（35.00%）， 有效16例（40.00%）， 无效10例（25.00%）， 治疗总有效率为75.00%；两组患者显效率比较， 观察组优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.0125， P=0.0252<0.05）；治疗总有效率比较， 观察组优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=8.5375， P=0.0035<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率2.5%（1/40）明显低于对照组15.0%（6/40）， 组间比较差异具有统计学意义（χ2=3.9139， P=0.0479<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是临床常见病和多发病[4-6]。由于其特点， 发病原因非常繁杂， 绝经后肥胖、吸烟饮酒、外源性雌激素摄入以及放射线照射均会导致乳腺癌， 因此在目前临床上几乎难以完全性的避免乳腺癌的发生[3]。另外乳腺癌的症状非常不明显， 尤其是早期的乳腺癌患者， 更是无法具备典型的体征以及症状， 难以引起相应的重视， 这一类的患者往往是通过乳腺癌的筛查发现的， 因此对患者实施及时有效的治疗尤为重要[7， 8]。目前在对早期乳腺癌患者进行治疗时， 手术治疗为最为常见的治疗方法， 尤其是乳腺癌根治术更是尤为常见。

本次研究对照组患者使用传统的保留胸大肌乳腺癌根治术的方法治疗， 观察组患者仍需使用乳腺癌根治术进行治疗， 但需要使用保留乳房的手术方法治疗， 结果显示， 对乳腺癌患者实施临床治疗后， 观察组显效率60.00%、总有效率97.50%均高于对照组的35.00%、75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率2.5%低于对照组15.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于乳腺癌患者实施临床治疗时， 保留乳腺手术能够对于早期乳腺癌患者起到更加有效的效果， 同时保留乳腺手术也是更加安全的治疗手段， 能够明显的降低对患者造成的并发症发生率， 因此对患者有着重要意义， 值得推广使用。

参考文献

[1] 党建锋. 31例早期乳腺癌保留乳腺手术临床治疗体会. 现代诊断与治疗， 2014（7）：1579.

[2] 易尚义. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析. 医学美学美容（中旬刊）， 2015（2）：231.

[3] 孙俊领. 早期乳腺癌保留乳腺手术临床效果分析. 河南医学研究， 2015， 24（11）：94-95.

[4] 叶建东， 王莎飞. 早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析. 医学信息， 2013， 26（10）：112.

[5] 杨东兴， 魏晨曦， 杨晓华 . 保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的疗效分析. 世界临床医学， 2015， 9（6）：58.

[6] 李伟东， 王永安 . 早期乳腺癌保留乳腺手术36例的临床分析 . 医学信息， 2011， 24（8）：3955-3956.

[7] 努尔旦， 崔智文， 努尔买买提， 等. Ⅰ期、部分Ⅱ期乳腺癌保乳手术86例临床分析 . 中外医疗， 2013， 32（1）：26-27.

[8] 秦贤举， 陈君雪， 张宏伟， 等. 216例女性乳腺癌保乳手术及综合治疗的临床分析 . 临床肿瘤学杂志， 2006， 11（7）：521-524.

[收稿日期：2016-02-22]