腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石应用效果及对患者术中出血量影响评价

阿不都热依木?阿不都拉 阿不都克尤木?牙生

【摘 要】目的：评价腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石应用效果及对患者术中出血量的影响。方法：选取2018年7月至2019年10月于我院诊治的胆结石患者104例，根据选取手术方式的不同将其分为：对照组（n=52例）和研究组（n=52例），其中前者采用开腹胆囊切除术治疗，后者实施腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的相关临床指标及疗效。结果：对照组的总有效率（82.69%）低于研究组（96.15%），组间差异显著（=4.98，p=0.03）;研究组术中出血量（41.20±8.09）mL显著低于对照组（70.12±9.50）mL，研究组各项数值均低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。结论：胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗其疗效更佳，有效降低术中出血量，缩短住院时间，促进患者康复，值得优先选择。

【关键词】术中出血量;腹腔镜胆囊切除术;胆结石;应用效果

随着生活节奏的加快、质量的提高使得患者在运动、饮食等因素受到影响进而引发胆结石[1]。该病多发生于人体胆囊内，且患病群体数量也出现逐年递增趋势，严重影响了患者的正常生活[2]。其临床常表现为上腹隐痛 或胆绞痛等症状，若不及时治疗将严重威胁患者的生命健康。临床治疗常以手术治疗为主，腹腔镜胆囊切除术能有效改善传统开腹手术切口较大的缺点，进而提高疗效。基于此，本研究对我院104例患者给予不同的手术治疗方式进行研究分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年10月于我院诊治的胆结石患者104例，根据选取手术方式的不同将其分为：对照组（n=52例）和研究组（n=52例）。其中对照7组年龄在39～57岁，平均年龄（46.87±5.13）岁;女27例，男25例;病程在1～7月，平均病程（4.78±1.30）月;研究组年龄在37～56岁，平均年龄（45.23±5.07）岁;女28例，男24例;病程在1～7月，平均病程（4.52±1.19）月;两组基线资料无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究组实施腹腔镜胆囊切除术治疗，其主要内容为：进行常规检测并进行麻醉，使患者身体稍倾斜向左侧，垫高头部。穿刺于患者肚脐上缘同时建立二氧化碳气腹，再置入腹腔镜，找到胆囊动脉并进行结扎切除，最后采用电凝止血并将引流管置入体内。其中进行手术时需根据实际情况调节好负压力。

对照组采用开腹胆囊切除术治疗，其前期工作内容与研究组相同，但切口选取患者右侧肋源下方5cm将腹壁切开，之后对患者胆囊及其三角区予以剖析，将胆囊切除并缝合，最后将引流管置入体内。

1.3 观察指标

记录两组患者的相关临床指标（住院时间、手术时间、术中出血量、疼痛评分）及临床疗效（有效、显效、无效）。以组间数据变化为观察指标进行研究分析。其中总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 比较两组患者的相关临床指标

研究组的数值均低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。见表1.

2.2 比较两组患者临床疗效

研究组的有效、显效、无效分别为：29（55.77%）、21（40.38%）、2（3.85%）。对照组分别为：26（50.00%）、17（32.69%）、9（17.31%）。对照组的总有效率（82.69%）低于研究组（96.15%），组间差异显著（=4.98，p=0.03）。

3 讨论

近年来，胆结石的发病人群越来越多，且多发于中年人。该病多发生于人体胆囊内，主要发病因素包括：饮食方面、运动及肝功能。喜静少动者极易产生胆固醇的结晶并沉积。体质肥胖或不吃早餐者将增加胆汁的浓度，进而形成胆结石。若出现肝硬化疾病者将导致胆囊排空不畅从而造成胆结石。该病的危害性是潜移默化的，表现为上腹隐痛或胆绞痛等症状，严重影响患者的日常生活。临床治疗有开腹切除术和微创切除术两种。前者的创伤较大，出血量大易影响手术操作，术后还易引发各种并发症，影响其治疗效果。后者能有效改善创伤大，出血量大的缺点，同时能清晰展示病灶，提高治疗效果，促进患者恢复[3]。综上，给予两组患者不同的手术方式进行研究分析。研究结果显示：对照组的总有效率（82.69%）低于研究组（96.15%），组间差异显著（=4.98，p=0.03）;研究组住院时间、手术时间、术中出血量、疼痛评分均低于对照组，组间差异显著（p<0.05），表明使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石治疗可有效降低治疗手术出血量，提高治疗有效率，对其进行原因分析可能是傳统治疗手术采用切口进腹，创伤大，可能损伤血管和神经，导致出血量大，后期恢复困难，治疗效果不佳;而使用腹腔镜胆囊切除术只需要在腹腔达到一定压力后在在腹部开4个0.5cm的小洞，在腹腔镜协助下将胆囊彻底切除掉，并及时电凝止血，整个手术简单安全，耗时短，出血量少，恢复快，因此治疗效果良好。

综述所述，实施腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者其疗效更佳，能有效缩短住院时间，降低术中出血量，值得大力推广。

参考文献

尹大朴. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石应用效果及对患者术中出血量影响评价[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019.

张宙， 张怀贵. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（68）：13315-13315.

叶诚. 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（64）：12541-12541.