膀胱癌的18F-FDG?PET/CT显像诊断价值

李焱 杨国财 刘灿

【摘 要】目的：探讨膀胱癌的18F-FDG PET/CT显像诊断价值。方法：将我院2018年2月至2020年2月收治的膀胱癌患者42例作为研究对象，其均采取18F-FDG PET/CT显像诊断。采取回顾性分析的方式，对患者的手术处理区域、病理检查处以及18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标进行观察，分析其诊断符合率。结果：从实验结果上看，42例患者手术处理淋巴结、前列腺、精囊腺共有125处，其中手术病理性检查共计31处。18F-FDG PET/CT显像灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高，且符合率为89.60%（112/125）。结论：膀胱癌的18F-FDG PET/CT显像诊断能够对其转移状况进行评估，从而为手术和预后提供参考，有助于分期治疗的开展。

【关键词】膀胱癌;18F- FDG;PET/CT显像诊断;价值

引言：

在近几年来，各种癌症的发生率都在逐年上升。膀胱癌作为临床相对典型的一种癌症，其在发生后，会使得患者出现泌尿功能障碍，从而导致其生活质量下降[1]。如果没有及时进行治疗，随着病程的延长，还会对患者的生命造成威胁。因此，在临床上对于膀胱癌的诊断和治疗较为重视。膀胱癌在早期无特异性的症状，患者难以发觉和就医，而由于其转移率较高，很多患者在发生该种疾病后，随之会出现淋巴结、前列腺、精囊腺等组织癌变，晚期还会出现全身性转移[2]。在以往，对于该种病症采取超声或者多层螺旋CT就可以膀胱癌进行检测。但对于存在多部位转移的患者，该类检测手段效果欠佳。基于此，临床提出以18F-FDG PET/CT显像来进行检测，其结合了PXT、CT的影像学检查技术，能够对病灶以及全身进行检查，效果较好。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年2月至2020年2月收治的膀胱癌患者42例作为研究对象，其均采取18F-FDG PET/CT显像诊断。男性患者31例，女性患者11例，年龄在38～73岁之间，平均年龄（60.12±10.23）岁。

所有患者的临床资料完备;在手术病理检查中，确诊为膀胱癌;患者为单发膀胱癌，未复合其他疾病。

1.2 方法

选取18F-氟代脱氧葡萄糖作为显影剂，其由PET-Ct中心生产。在检查当天，患者需要禁食4～6h。在检查前2h，给予阳性对比剂碘普罗胺口服，按照固定比例稀释后，约有1000mL。在注射前15min，对患者的身高、体重、空腹血糖状况等基本资料进行检查。如果血糖浓度>7.0mmol/L，则需要给予皮下注射胰岛素干预。在观察15min后，如果患者无不适，则给予18F-FDG进行注射，平卧休息60min，检查前15min，需要再次服用对比剂，剂量为50mL。引导患者排空尿液，取其仰卧位，以常规扫描的方式，来对患者从头顶到双侧股骨上段水平进行扫描。采取螺旋CT，管电压120Kv，管电流160～220Mz，螺距0.75.球馆单圈旋转0.8s。然后对患者进行PET扫描。利用CT数据来对PET进行衰减校正、图象重建和融合。如果患者数据存在争议，可让其口服温水1000mL后，注射显影剂，2h后，再次采集图象。

2 结果

从实验结果上看，42例患者手术处理淋巴结、前列腺、精囊腺共有125处，其中手术病理性检查共计31处。18F-FDG PET/CT显像灵敏度87.10%（27/31）、特异度90.32%（28/31）、阳性预测值87.76%（86/98）、阴性预测值较高，且符合率为89.60%（112/125）。

3 讨论

在近几年的临床工作中，膀胱癌的检出率逐渐上升，该种疾病在早期无特异性症状，且轉移率相对较高。其中，以淋巴结、精囊腺和前列腺的转移较为常见。如果没有采取积极的干预措施，随着病程的延长，癌细胞还可能会转移到全身，从而诱发其他严重的症状，危及生命[3]。在对原发病灶的诊断上，超声、CT等都可以保证其准确率。但是，对于转移部位，这种检查手段存在一定的缺失。在这种状况下，临床致力于膀胱癌的显像诊断，以能够准确的掌握其转移状况，为后续治疗提供参考。从本次研究中看，18F-FDG PET/CT显像诊断在诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及符合率上，均较高。这相对于传统的CT检查，扫描的范围更大，无论是局部还是全身都能够保障。再者，其还能够避免体位的干扰，对位准确。图象所包含的信息量增加，采集时间虽然会增长，但在信息的层面更为丰富，能够为重建图象的清晰和准确进行保障。需要注意的是，这种检查方式很容易出现假阳性。这与病灶代谢活跃、炎症等所引起的细胞线粒体含量丰富存在一定的联系。而假阴性的产生，则与病灶内部组织代谢不活跃，使得18F-FDG无法聚集[4]。另外，由于膀胱癌病灶组织的特殊性，其在重力作用、呼吸运动、组织负压吸引等因素的影响下，也可能会导致阳性病灶的检出。另外，该种诊断方式对于一些微小病灶的遗漏可能性较高。在相关研究中指出，其直径<15mm的检出受到限制[5]。

综上所述，膀胱癌的18F-FDG PET/CT显像诊断能够对其转移状况进行评估，从而为手术和预后提供参考，有助于分期治疗的开展。

参考文献

于洋. 膀胱癌的～（18）F-FDG PET/CT显像诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（06）：85-87.

徐迟峰，段钰，周海中. 膀胱癌的～（18）F-FDG PET/CT显像诊断价值研究[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（09）：71-73.

张斌. 膀胱癌的18F-FDG PET/CT显像诊断价值研究[J]. 首都食品与医药，2019，26（12）：87.

李洪生，吴湖炳，王巧愚，韩彦江，王全师. ～（18）F-FDGPET/CTF-FDGPET/CT双时相显像在膀胱癌术前分期中的临床价值[J]. 南方医科大学学报，2014，34（04）：500-503.

李洪生，吴湖炳，王巧愚，韩彦江，王全师. ～（18）F-FDG PET/CT双时相显像在诊断膀胱癌术后复发和转移中的价值[J]. 实用医学杂志，2014，30（09）：1450-1453.