手术室医护人员职业暴露、伤害原因分析及干预防范

朱 峰，祁 洁*，邵永萍

（上海中医药大学附属普陀区中心医院，上海 200333）

手术室护理人员每天都接触患者的血液、体液等，职业暴露的比例，感染的风险均高于其他科室[1-2]。手术护士医生接触较多锐器，比如：缝针、刀片、穿刺针、电刀等，张莉[3]指出近两年来，职业暴露损伤的发生率随着血源性传染病的增多而不断呈攀升态势，严重威胁着手术室护理人员的身心健康。对本院手术室医护人员职业暴露、伤害原因分析提出更好的预防措施以降低职业风险，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院手术室2017.01-2019.02间记录有关医务人员职业暴露46起，涉及医护人员46名，其中主管护师4名、护师10名、护士16名、医生16名；年龄为24-48岁，平均年龄（31.7±4.8）岁。

1.2 方法

研究期间，本院共完成手术总数19638台，其中登记在册有关“手术室医护人员职业暴露”共计46例，涉及人数46人。共计发放46份调查问卷，回收合格率100%，所有调查问卷均由当事人完成，内容包括：年龄、职称、姓名、职业暴露（时间、性质等）。通过对46起事件分析，以术前、术中、术后为研究时间段，将职业暴露因素分为：物理因素、化学因素、生物感染。

1.3 统计学处理

录入SPSS22.0分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方检验；以（±s）描述计量资料，用t检验。P＜0.05表示组间差异具有显著性。

2 结 果

由发生职业暴露的时间的整体比较以及职业暴露高危因素的整体比较结果可得：三个不同暴露的时间之间有差异（P＜0.001）；三种不同的暴露高危因素之间有差异（P＜0.001），见表1。进一步进行两两比较以得出更为详细的结论，发生职业暴露的时间的两两比较，结论显示术中生职业暴露的几率(67.39%)显著高于术前(13.04%)、术后(19.57%)，而术前和术后发生职业暴露的几率没有显著差别，见表2。由职业暴露高危因素的两两比较的结果可以得出：物理因素所致的暴露几率(56.52%)显著高于化学因素(19.57%)与生物感染(23.91%)，而化学因素与生物感染所致的暴露几率没有显著差别，见表3。

表1 手术室医护人员职业暴露原因分析

表2：

表3：

3 讨 论

手术室护理人员职业暴露的发生与化学、物理、生物感染等因素密切相关，护理人员与各类手术刀具接触，极易出现职业暴露事件。本次研究提出术中发生物理因素导致的职业暴露风险最高，可以进行如下防范①加强手术室护理小组专科培训，熟练掌握各类器械性能，手术流程，提高医护配合度②提高防范意识，术中有效利用各种锐器收纳装置③科室统一培训，优化操作台面摆放，规范器械传递动作④加强落实防护衣、防护眼镜、橡胶手套的使用，尤其在接触有感染体液患者时⑤加强各类传染病宣教⑥加强岗前培训。加强医护人员职业暴露防范是医疗体系中永不停息的工作，作为医护个体在没有发生职业暴露时我们要时刻警惕，遵守制度与操作规程。当发生了职业暴露尤其像术中的针刺伤我们要需要接受正确、积极的处理措施，立刻使用流动水或者肥皂水自我清洗，由近心端向远心端挤出伤口处血液，进行消毒，必要时事后跟踪血液报告，酌情处理。