老年急诊危重患者观察室风险事件发生的影响因素分析

陈海英，马河洲，朱娉怡

（广东省江门市台山市人民医院急救中心，广东 台山 529200）

急诊留观患者在医院急诊科患者中占据着很大的比例，急诊留观患者的主要特点为病情具有较强的复杂性、流动性比较强，且患者的流动量也比较大，这就会给医护人员的护理和治疗工作造成了巨大的困难[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日-2020年6月13日我院急诊观察室收治的60岁老年危重患者250例，并根据发生情况分为发生组和未发生组，其发生106例不安全事件，发生率为42.40%，作为发生组，未发生不安全事件的患者144例作为未发生组，其中男性患者105例，女性患者145例，年龄60-79岁，平均年龄（61.55±2.47）岁；以上患者和家属均签署了知情同意书，并经医学伦理委员会批准；

1.2 方法

对患者的具体情况进行了解，主要包括疾病类型、年龄和性别等；对护理人员的具体情况进行了解，主要包括文化水平、年龄、性别、专业技术水平以及工作情况等。

1.3 观察指标

在对患者的遵医嘱行为进行评价的时候，其评价标准有机械呼吸、静脉滴注、体位固定、情绪状态以及患肢固定等，每一项的分数为20分，患者各项指标评分总和保持在75分以上，则说明患者具有遵医嘱行为。在对患者的法律知识水平进行评价的时候，主要是依据患者对国家法律法规和医学相关法律法规的了解程度，总分保持在60分以上，表明患者具有一定的法律常识。在对医护人员的专业技术水平进行评价的时候，主要的依据为医护心肺复苏、静脉通路以及留置导尿等基本护理技能的操作水平，总分数保持在75分以上，则表明医护人员的专业技术操作水平已经达到了合格的标准[2-3]。

1.4 统计学方法

使用的模型和软件分别是logistic 回归模型和SPSS20.0 软件，计量资料使用均数±标准差表示，符号为（±s）；使用百分比对计数资料表示，符号为%，检验标准a的取值为0.05。

2 结 果

2.1 患者方面单因素分析情况

急诊危重患者观察室危重患者危险因素详见表1

3 讨 论

3.1 多因素分析

3.1.1 患者遵医嘱情况

患者对自身的病情比较熟悉，滴注液体的过程中，患者会对液体的滴速进行自我调整，导致液体滴速过快，出现头晕、恶性等症状，严重时威胁生命。液体滴速过快的初期症状比较轻，患者的不适感也不明显，现明显症状时，患者的病情也就出现了进一步恶化的危险。

表1 急诊危重患者观察室危重患者危险因素[n(%)]

2.2 患者与护理方向多因素logistic 分析

急诊危重患者观察室危重患者危险因素详见表2

表2 多因素logistic 分析

3.1.2 专业技术水平

患者通常会出现合并多种疾病，其病情具有较强的复杂性，病情发展迅速，临床上涉及到的专业护理技能种类比较多，如果护理人员的专业技术水平不够精湛，就不能在第一时间内对患者的病情变化情况进行及时的掌握，使患者无法得到及时的救治。

3.1.3 沟通能力

护理人员日常工作量非常大，有时会出现倦怠、精神不振以及注意力不集中的情况，无法耐心、详细的给患者解释临床表现、症状以及注意事项等，使医护关系无法得到良好的创建，使医患纠纷的发生几率不断上升。

3.1.4 疲劳程度

护理工作非常繁杂，使得他们的身体和精神承受着巨大的压力，急诊护理人员储备不足，使得他们长时间处于高度紧张的工作状态中。护理人员无法得到及时的休息，使其疲劳程度不断地增加，最终造成工作质量下降、工作效率低下等恶性循环。

3.2 改进护理策略

要想使不良事件的发生几率得到有效的控制，就要从风险因素的角度出发，对护理策略进行积极的改进，注重对护理质量的有效提高，使留观老年患者的治疗得到保证。通过对护理策略的改进，使护理人员的工作压力得到积极的缓解，使医院的整体服务水平和服务质量得到显著的提高，使患者得到及时、有效的治疗。医院和急诊科需要对护理人员的专业技术水平和沟通能力进行积极的培养，使其职业素质和专业技术水平得到不断地提高，为患者提供更加优质的服务。