影响电子结肠镜检查前肠道清洁度的相关因素研究

佘凤华，曾纪莲，谭南芳

（阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

在肠道疾病诊断中电子结肠镜是重要的检查方式，不过如果肠道清洁度不佳，肠腔中残留物质会附着到肠壁黏膜上，进而将病变组织遮挡住，不仅会增加检查时长，还会提高检查难度，甚至出现漏诊情况[1]。良好的肠道准备才能确保肠道清洁度，保证诊断的准确性。我院围绕影响肠道清洁度的因素展开调查研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次1250例研究对象是2019年1月-2019年6月在本院行电子结肠镜检查的患者，女560例、男690例，年龄20-74岁，均值（43.61±8.51）岁。所有患者检查前均服用复方聚乙二醇进行肠道准备；均知晓本次研究，自愿参与；排除有肠道手术史、肠梗阻史者。

1.2 方法

回顾分析患者的基本资料，包括姓名、年龄、性别、住院情况、检查次数、麻醉情况、口服泻药间隔时间、不良反应等。

评估肠道准备合格情况，Ⅳ级：肠道准备较差，肠壁积满粪水或糊状便，无法进镜检验；Ⅲ级：肠道准备不良，肠壁附着较多粪便，或较多浑浊便液潴留，视野不佳，对进镜和观察产生影响，若医师经验丰富可勉强尽到回盲部；Ⅱ级：肠道准备尚可，潴留较多清澈液体，或少量粪渣，视野尚可，对进镜和肠壁观察不产生影响；Ⅰ级：肠道准备良好，肠腔内较干净，或是有少量清澈液体潴留，视野良好，对进镜和肠壁观察不产生影响[2]。Ⅲ级-Ⅳ级为不合格，Ⅰ级-Ⅱ级为合格。

1.3 观察指标

影响肠道清洁合格情况的单因素分析，和多因素Logistic回归分析。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0处理，计数资料用率（%）表示，用x2检验，多因素采用Logistic回归分析，差异明显时有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 影响肠道清洁合格情况的单因素分析

女性、住院患者、检查≥2次、有麻醉者、间隔时间为4-7h者、无不良反应者肠道准备合格率更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。

表1 影响肠道清洁合格情况的单因素分析（n,%）

2.2 影响肠道清洁度的多因素Logistic回归分析

性别、住院情况、检查次数、间隔时间、不良反应是独立影响因素。

3 讨 论

在电子结肠镜检查前需要灌肠或口服泻药来清洁肠道，确保检查的安全性和诊断的准确性。为了提高电子结肠镜检查有效性，需要围绕影响肠道清洁度的因素合理干预。

本研究中影响电子结肠镜检查前肠道清洁度的因素有：性别、住院情况、检查次数、间隔时间、不良反应。①性别：女性肠道准备合格率为83.04%，高于男性的72.03%。因为男性在肠道准备时，依从性低，因此医护人员需要加强宣全教育，仔细说明泻药服用方法，让患者明确肠道准备的重要性[3]。②住院情况：住院患者合格率为83.89%，高于门诊患者的72.99%。因为住院患者在饮食、服药等方面能得到指导，还能直接对患者监督。对门诊患者加强关注，发放相关宣传资料，让其掌握正确肠道准备的方法。③检查次数：检查≥2次的患者合格率为79.92%，高于1次检查的72.05%。首次检查的患者因缺乏认知度，容易紧张、

害怕、焦虑，影响胃肠动力，降低检查的耐受性。检查前心理干预，确保检查依从性。④间隔时间：间隔时间4-7小时的合格率为97.91%，高于＞7小时的70.05%。最后一次口服泻药到镜检的最佳时间为4小时，每延长1小时会降低右半结肠清洁程度一成；合理把握时间，间隔时间最长不要超过7小时。⑤不良反应：无不良反应患者合格率为77.02%，高于有不良反应的60%。由于一次性服用大量泻药会降低肠道耐受性，诱发恶心、呕吐等[4]。指导患者分次服用，腹部按摩、适当运动，如果出现轻微腹胀、恶心等情况，可减慢给药速度。

表2 影响肠道清洁度的多因素Logistic回归分析（n,%）

电子结肠镜检查效果会受肠道清洁度的影响，在检查前要充分做好肠道准备，根据相关影响因素给予针对性干预，以保持最佳的肠道清洁度，提升疾病诊断的准确性。